氯化鈉注射液

氯化鈉注射液
原圖鏈接

氯化鈉注射液，各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮症糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態；低氯性代謝性鹼中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用於產科的水囊引產。

【成分】

活性成分：氯化鈉化學名稱：氯化鈉分子式NaCl 分子量：58.44
輔料：鹽酸、注射用水^[1]

【性狀】

本品為無色的澄明液體；味微咸。

【適應症】

各種原因所致的失水，包括低滲性、等滲性和高滲性失水；高滲性非酮症糖尿病昏迷，應用等滲或低滲氯化鈉可糾正失水和高滲狀態；低氯性代謝性鹼中毒；外用生理鹽水沖洗眼部、洗滌傷口等；還用於產科的水囊引產。^[2]

【規格】

（1）50ml:0.45g （2）100ml:0.9g （3）150ml:1.35g （4）200ml:1.8g （5）250ml:2.25g （6）400:3.6g （7）500ml:4.5g （8）1000ml:9g

【用法用量】

高滲性失水

高滲性失水時患者腦細胞和腦脊液滲透濃度升高，若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度過快下降，可致腦水腫。故一般認為，在治療開始的48小時內，血漿鈉濃度每小時下降不超過 0.5mmol/L。若患者存在休克，應先予0.9%氯化鈉注射液，並酌情補充膠體，待休克糾正，血鈉 >155mmol/L，血漿滲透濃度>350mOsm/L，可予0.6%低滲氯化鈉注射液。待血漿滲透濃度<330mOsm/L，改用0.9%氯化鈉注射液。補液總量要根據下列公式計算，作為參考： [血鈉濃度(mmol/L)-142] 所需補液量(L)=――――――――――――――――×0.6×體重(Kg)血鈉濃度(mmol/L) 一般第一日補給半量，餘量在以後2～3日內補給，並根據心肺腎功能酌情調節。

等滲性失水

原則給予等滲溶液，如 0.9% 氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液，但上述溶液氯濃度明顯高於血漿，單獨大量使用可致高氯血症，故可將 0.9%氯化鈉注射液和 1.25% 碳酸氫鈉或 1.86%(1/6M) 乳酸鈉以 7:3 的比例配製後補給。後者氯濃度為107mmol/L，並可糾正代謝性酸中毒。補給量可按體重或紅細胞壓積計算，作為參考。①按體重計算：補液量(L)=(體重下降(kg)×142)/154;②按紅細胞壓積計算：補液量(L)=(實際紅細胞壓積 -正常紅細胞壓積×體重(kg)× 0.2)/正常紅細胞壓積。正常紅細胞壓積男性為 48%，女性為42%。

低滲性失水

嚴重低滲性失水時，腦細胞內溶質減少以維持細胞容積。若治療使血漿和細胞外液鈉濃度和滲透濃度迅速回升，可致腦細胞損傷。一般認為，當血鈉低於120mmol/L時，治療使血鈉上升速度在每小時0.5mmol/L，不超過每小時 1.5mmol/L。當血鈉低於120mmol/L時或出現中樞神經系統症狀時，可給予3%～5%氯化鈉注射液緩慢滴注。一般要求在6小時內將血鈉濃度提高至120mmol/L以上。補鈉量(mmol/L)=[142-實際血鈉濃度(mmol/L)]×體重(kg)×0.2。待血鈉回升至120～125mmol/L以上，可改用等滲溶液或等滲溶液中酌情加入高滲葡萄糖注射液或10%氯化鈉注射液。

低氯性鹼中毒

給予0.9%氯化鈉注射液或複方氯化鈉注射液(林格氏液)500-1000ml,以後根據鹼中毒情況決定用量。

外用

用生理氯化鈉溶液洗滌傷口、沖洗眼部。^[3]

【不良反應】

一般無不良反應，不恰當應用可有：(1)給藥速度過快、過多可致血壓升高、頭痛、頭昏。(2)體重增加，出現水腫。(3)心率加速、胸悶、呼吸困難，肺部哮鳴音。

【禁忌、注意事項】

下列患者禁用

心力衰竭；
肺水腫；
腦水腫、顱內壓增高；
肝硬化腹水；
急性腎功能衰竭少尿期；慢性腎功能衰竭對利尿劑反應不佳者；
高鈉血症。^[4]

【注意事項】

下列情況應慎用

妊娠而有浮腫
高血壓
腦水腫、水腫或有水腫傾向者，有高度浮腫伴有低鈉血症者尤宜注意
輕度心、腎功能不全
低鉀血症;
肝硬化腹水;
用藥時要依據失水的性質屬高滲、等滲或低滲的性質而給藥，同時要考慮配合其他溶液以保持體內各種電解質之間的平衡關係;
隨訪檢查血清鉀、鈉、氯的濃度、酸鹼平衡、心肺腎功能、血壓等指標。

【藥物相互作用】

作為藥物溶劑或稀釋劑時，應注意藥物之間的配伍禁忌。

與二性黴素B等配伍，有渾濁或沉澱、變色現象
禁與利血平、多粘菌素 B 硫酸鹽、多粘菌素E硫酸鹽、先鋒黴素 I 配伍。

【藥理作用】

氯化鈉是一種電解質補充藥物。鈉和氯是機體重要的電解質，主要存在於細胞外液，對維持正常的血液和細胞外液的容量和滲透壓起着非常重要的作用。正常血清鈉濃度為135～145mmol/L，占血漿陽離子的92%，總滲透壓的 90%，故血漿鈉量對滲透壓起着決定性作用。正常血清氯濃度為 98～106mmol/L，人體中鈉、氯離子主要通過下丘腦、垂體後葉和腎臟進行調節，維持體液容量和滲透壓的穩定。^[5]

【藥代動力學】

氯化鈉靜脈注射後直接進入血液循環，在體內廣泛分布，但主要存在於細胞外液。鈉離子、氯離子均可被腎小球濾過，並部分被腎小管重吸收。由腎臟隨尿排泄，僅少部分從汗排出。

【孕婦用藥】

妊娠高血壓綜合徵禁用。

【兒童用藥】

補液量和速度應嚴格控制。

【老年用藥】