猝死

猝死
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猝死（sudden cardiac death，简称SCD）指突然的死亡，其定义是“非因自杀、他杀或事故而发病、24小时内意外出现的内因性死亡”。

• 一个人由于过度兴奋或过度疲劳而导致的突然死亡。
• 当一个人连续工作或沉迷于游戏长达整天，便可能有猝死的风险。
• 猝死指的是各种非预期性的突然死亡，排除中毒、自杀或意外等因素，死者生前看起来或许很健康，各项检查也正常，但体内可能潜藏进行式的疾病或其他危险因子，在突然受外在刺激而恶化，造成短时间内死亡。
• 发病时限说法不一，有些认为症状发生后二十四小时内死亡就称为猝死，但多数定义是急性征状发作后一小时内就宣告不治。
• 虽然猝死来得都很突然，不过在正式发作前，身体多少会透露一些警讯，诸如气喘、呼吸急促、胸闷不适、感觉头昏晕厥，也可能自觉心跳突然跳得很快很重、或跳得不顺畅等。

目录

心脏病猝死，常见2大原因

• “心源性猝死”指的就是心脏病猝死，常见2大原因是冠状动脉问题以及心律不整。
  • 虽然冠状动脉问题中因心肌梗塞引发心源性猝死就占6成，且容易发生在冬天，但这种情况通常出现在年长者，像高以翔这么年轻就猝死，比较大的机率是恶性心律不整。
• 猝死案件中，大约8～9成和心脏有关系，当急性心肌梗塞，心脏一部分坏死、血液无法输出，血压骤降就有可能导致休克、死亡。
  • 男性患者通常在45岁以上，女性55岁以上，也有少部分出现在40岁以下，通常伴随有烟瘾大、使用毒品，或不明原因血管抽筋等。
• 心肌梗塞容易发生在半夜至清晨以及冬天。陈肇文解释，心脏在夜间应处于休息状态，心跳较慢、血压较低，假使这时剧烈运动，强迫心脏大量工作，自律神经就有可能紊乱，导致心脏出现异常状态。
• 夜间至清晨血液容易凝固、较黏稠，如果这时运动流汗，又没有补充水分，可能形成更多血栓，导致血管阻塞。
  • 夜间运动也会让血压升高，血管壁斑块变得脆弱而易破裂，形成血栓。
  • 再加上夜间低温或冬天寒冷，血管收缩，血压上升，都可能诱发心肌梗塞。
• 发作前通常没症状，平日注意保暖、避免夜间运动、多喝水
• 先天心律不整引发心源性猝死的比例不到5％，很难提早发现。
• CPR效果不佳，AED有机会抢救回一命(人工心肺复苏术对恶性心律不整通常效果不佳，除非是熟练的医护人员，适时给予重击)，否则3分钟患者没救回来，就有可能脑死，心脏缺血超过5分钟，再救回来的机会也很低，“若是恶性心律不整，AED一电下去，才有机会迅速把心律电回来。”

猝死前的征兆

• 联合国世界卫生组织（WHO）对猝死的定义，指的是人原本在无任何症状时，由症状的发生、失去意识到死亡，整个过程仅发生在一个小时内称为猝死。
• 猝死9成为心血管疾病引起。
  • 少数特殊例子才是由严重的内脏器感染、肺栓塞、或严重脑中风导致。
  • 大致可分为心脏本身结构以及血管问题所引起。
  • 猝死前警讯 :包括胸闷、气促、喘、心悸、头痛、胸痛等，都是猝死前发生的警告征兆；
  • 尤其平常容易喘、感到疲倦、会有间歇性胸痛、心悸的问题，就要特别小心是否有心脏方面的问题；
  • 若患有腹主动脉瘤，也可能出现腹痛的情况。
• 猝死如果能在停止心跳的一分钟内，马上进行心肺复苏术（CPR），恢复心跳成功率高达9成，

心因性猝死的4种风险

• 1.曾心脏病发过：在心因性猝死的患者当中，高达75%有心脏病发的经验，尤其是在心脏病发后的6个月内，是心因性猝死的好发期。
• 2.冠状动脉疾病(Coronary artery disease)：冠状动脉疾病也包含了心肌梗塞，不仅是造成心脏病的原因之一，也提高了心因性猝死的发生机率。顺带一提，抽烟、家族遗传的心血管疾病和高胆固醇，都是可能造成冠状动脉疾病的原因。
• 3.心脏肥大：心脏肥大可能会导致心跳速度异常，心肌也比较容易受损。
• 4.先天性心脏病(Congenital Heart Disease)：对于年纪未达35岁，却发生心因性猝死的年轻族群来说，先天性心脏病是主要原因，因心脏有天生的缺陷，导致罹病率高。
• 心因性猝死和心肌梗塞虽然都是心脏出了问题，而且死亡率高在过程中，心脏无法进行正常跳动；心肌梗塞则需要动脉当中的阻塞达到一定程度，才会引发症状，在心肌梗塞发作的当下，心脏仍能继续保持跳动。