畸胎瘤
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英文名稱 ：teratoma 就診科室 ：婦產科 常見病因 ：可能由於胚胎期生殖細胞分化異常 常見症狀 ：常見腹部包塊，伴噁心嘔吐、出血等 |
畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種，來源於生殖細胞，分為成熟畸胎瘤（即良性畸胎瘤）和未成熟性畸胎瘤（惡性畸胎瘤）。良性畸胎瘤里含有很多種成分，包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等；惡性畸胎瘤分化欠佳，沒有或少有成形的組織，結構不清。早期畸胎瘤多無明顯臨床症狀，大多是體檢時偶然發現。 [1]
目錄
病因
病因不清，可能與胚胎期生殖細胞異常分化等因素有關。 [2]
臨床表現
顱內畸胎瘤
由於顱內畸胎瘤通常位於中線部位，所以常無明顯腦定位體徵。多數患者以顱內壓增高為首發症狀，表現為頭痛、噁心、嘔吐，眼科檢查可見雙側視乳頭水腫。位於松果體區的畸胎瘤可出現雙眼上視不能、共濟失調、性早熟、顱神經麻痹等。鞍區者可出現尿崩症、嗜睡、視力視野障礙以及水、脂肪代謝障礙等。顱後窩者可出現小腦功能損害及頸部僵硬等。橋小腦角者可出現頭痛嘔吐、復視、共濟失調、耳聾、眼顫、顱神經損傷等。
胃畸胎瘤
臨床主要表現為腹部包塊，多位於左上腹，腹脹，嘔吐，嘔血和（或）黑便，呼吸困難，貧血。在新生兒或嬰兒中，上腹包塊及上消化道出血（以間歇性黑便多見）為主要臨床表現。
睾丸畸胎瘤
睾丸畸胎瘤的高發年齡可分為兒童和成人2個年齡段，兒童睾丸畸胎瘤高發年齡在1～2歲，成人睾丸畸胎瘤高發年齡在25～35歲。絕大多數患者表現為睾丸無痛性包塊，包塊質硬、結節狀或不規則。
卵巢畸胎瘤
本病轉移的發生率高。轉移方式沿腹膜擴散，常見的轉移部位有盆腔及腹腔腹膜、大網膜、肝表面、橫膈、腸及腸繫膜等。轉移灶大多數為表面種植。淋巴結轉移並不少見。
骶尾部畸胎瘤等
骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困難。有時可見臀部腫大，骶尾部可有包塊。由於腫瘤多偏向一側向臀部生長，故臀部常顯得不對稱。有時腫瘤從會陰部膨隆突起。直腸受壓或受牽扯者可有便秘或大便失禁。有巨大腫瘤者可影響其母的分娩。直腸指診時可觸及骶前腫物。惡性畸胎瘤生長迅速，有進展性的便秘和排尿困難。 [3]
診斷
鑑別診斷
治療
顱內畸胎瘤
良性畸胎瘤需手術切除，但須強調病理標本的立體多點取材，以免漏診惡性成分。如能全切可望治癒。
胃畸胎瘤
胃畸胎瘤多為良性，及早手術切除，預後良好。術後應長期隨訪，定期複查AFP，如無下降或下降後又升高，提示復發或轉移，需進一步治療。
睾丸畸胎瘤
外科手術是治療睾丸畸胎瘤的首選治療方法。對兒童睾丸畸胎瘤患者可根據AFP水平正常、B超提示有正常的睾丸實質存在、術中冰凍病理檢查結果排除惡性腫瘤者，可以考慮行保留睾丸手術。
卵巢畸胎瘤
（1）治療原則 卵巢未成熟畸胎瘤的治療原則：手術原則，採取保留生育功能的手術方式；手術後，及早採取有效的聯合化療，對於復發性腫瘤，應依據未成熟畸胎瘤惡性程度逆轉的規律，結合不同的具體情況制定不同的具體方案。
（2）手術治療①手術範圍 腫瘤絕大多數為單側性，患者常很年輕，多主張作單側附件切除，保留生育功能。
（3）化療 化療是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治療方法，在初次手術後，及早採用聯合化療，防止復發，可提高存活率。
骶尾部畸胎瘤
外科手術為首選療法。必須把尾骨一併切除。尾骨上常常有腫瘤細胞，若切除不徹底即使畸胎瘤是良性也會復發。新生兒出生後應儘早儘快進行手術，以免發生惡性變。 [6]
參考來源
- 陳晨，李俊東，黃鶴，馮艷玲等. 腫瘤標誌物檢測對卵巢成熟、未成熟畸胎瘤的診斷價值． 《 癌症:英文版 》 ， 2008
- 姚書忠，鄧妮，陳玉清，劉棟擎. 卵巢成熟畸胎瘤腹腔鏡下剔出後腫瘤組織取出方法探討． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2004
- 呂世傑，曹銳，王磊. 卵巢成熟畸胎瘤316例臨床分析． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2009
- 王珊. 新生兒骶尾部畸胎瘤診治進展． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011
- 陳玉清，姚書忠，謝洪哲等. 腹腔鏡手術剔出卵巢性畸胎瘤及安全性研究． 《 中國微創外科雜誌 》 ， 2002