神经炎
症状体征
本病由于病因内科不同起病可急可缓合作主要临床技能表现为医学以肢体远端为著的对称性感觉运动及植物神经功能障碍且常以下肢较重
感觉障碍
初期常以指(或趾)端烧灼疼痛发麻等感觉异常或感觉过敏等刺激症状为著逐渐出现感觉减退乃至消失感觉障碍的分布呈手套或袜套式少数病人可有深感觉障碍腓肠肌等处常有压痛.
运动障碍
表现为紧密肌力减退肌张力低下腱反射减弱或消失个别病因如呋喃西林所致者反射可活跃久病后可有肌萎缩，剧烈运动后腿部出现不适感，表现为麻木，站立不稳，脚裸处酸麻.
植物神经功能障碍
肢端皮肤发凉苍白潮红或轻度发绀少汗或多汗皮干变薄变嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光泽角化增强等由于病因不同上述三组症状表现可有差异如由呋喃西林类中毒砷中毒等引起者疼痛常较剧烈;糖尿病引起者有时肌萎缩较显多种临床表现的轻重程度也不一致轻者可仅有肢端疼痛麻木而无感觉缺失或运动障碍重者也可有肢体瘫痪预后一般较好恢复多从肢体远端开始优秀.[2]
病理病因
起因
- 神经受伤如附近骨折和直接重击;
- 神经受感染，如糖尿病血癌和痛风等;
- 汞铅甲醇等中毒;
- 饮食中缺乏维他命B群(尤其关节炎是维他命B).
注：末梢神经炎系由多种发病原因引起的多发性末梢神经损害的总称，表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍，故亦称多发性神经炎或多发性周围神经炎。[3]
病因
一中毒：如铅、砷、汞、磷等重金属;呋喃西林类异烟肼链霉素苯妥英钠卡马西平、长春新碱等药物以及有机磷农药等有机化合物
二营养代谢障碍：如B族维生素缺乏，糖尿病、尿毒症、慢性严格消化道疾病积累、妊娠等
三感染：常伴发或继发于各种急性和慢性感染，如痢疾、结核、传染性肝炎、伤寒、腮腺炎等少数可因病原体直接侵犯周围神经所致，如麻风神经炎等
四过敏变态反应：如血清治疗认识或疫苗接种后神经炎等.
五其它：如结缔组织疑难常见病疾病遗传性师从疾病如腓骨肌萎缩症遗传性共济失调性周围神经炎遗传性感觉性神经根神经病等此外专业躯体各种癌症也可引起多发性神经炎且可在原发病灶出现疾病临床症状之前数月发生应引起警惕.
除少数病因(如麻风)所致者周围神经有炎性改变外病理改变主要基础是周围神经的节段性脱髓鞘改变和轴突变性或两者兼有少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变.[4]
治疗方法
应以预防为主如加强劳动保护预防金属和农药中毒尽量少用呋喃类药物(如需要服用时可同时加服维生素B族药物)等
如发现年青有神经症状和体征时应尽快解除病因改善神经营养功能并增强体质
如重金属所致者可使用解毒剂如二巯基丁二酸钠(～g加入注射用水ml静注/日)～次为一疗程;营养代谢障碍所致者应寻找营养障碍原因并予以相应处理;由糖尿病引起者应有着同时最早治疗糖尿病药物美国治疗可使用神经营养代谢药和血管扩张药以促进神经传导功能的恢复
补充维生素B12，不可剧烈运动，宜静养，戒烟酒，补充钙质，要有健康的心态，禁忌剧烈运动，长时间站立，防止肌萎缩。
饮食保健
- 饮食要易于消化并富有营养，补充富含维生素B1的食物，如各种杂粮、豆类、和其它多种副食品。还可以多吃干果、硬果、动物内脏、蛋类、瘦猪肉、乳类、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹调方法，否则损失太多，同样引起维生素B1缺乏病。[5]
- 无湿热者宜多食滋补肝肾食物，如肉类、牛羊乳、豆类、枸杞子、山药等。
- 有湿热者宜多食用能清热利湿的食物，如蕹菜、萝卜、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
- 忌食生冷、坚硬、不易消化的食物，湿热证忌食辛辣、温热的食物，如酒、辣椒、干姜、胡椒、桂皮等。
- 任何年龄均可发病，以20-40岁最为多见。男性多于女性，发病不分季节;
- 补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质。
- 平时应注意预防，保持精神愉快，保证适当的睡眠和休息，夜间避免受冷风侵袭;
- 一旦患病要注意防护，冷天外出戴口罩，眼睛闭合不好时应戴眼罩，以防角膜受伤。
- 常用热水洗脸，并经常按摩局部穴位，进行必要的表情肌训练。
预防护理
- 加强体育锻炼，增强抗感染能力。
- 合理调整饮食，既要保障营养全面，又要防止营养过剩，导致肥胖，忌烟酒。
- 避免长期接触化学毒物。
- 日常护理及保健过程中，肢端需保暖，又要预防烫伤。急性感染期除四肢瘫痪还可伴呼吸肌麻痹，应立即送医院抢救。
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