神經炎
症狀體徵
本病由於病因內科不同起病可急可緩合作主要臨床技能表現為醫學以肢體遠端為著的對稱性感覺運動及植物神經功能障礙且常以下肢較重
感覺障礙
初期常以指(或趾)端燒灼疼痛發麻等感覺異常或感覺過敏等刺激症狀為著逐漸出現感覺減退乃至消失感覺障礙的分布呈手套或襪套式少數病人可有深感覺障礙腓腸肌等處常有壓痛.
運動障礙
表現為緊密肌力減退肌張力低下腱反射減弱或消失個別病因如呋喃西林所致者反射可活躍久病後可有肌萎縮，劇烈運動後腿部出現不適感，表現為麻木，站立不穩，腳裸處酸麻.
植物神經功能障礙
肢端皮膚發涼蒼白潮紅或輕度發紺少汗或多汗皮干變薄變嫩或粗糙指(趾)甲失去正常光澤角化增強等由於病因不同上述三組症狀表現可有差異如由呋喃西林類中毒砷中毒等引起者疼痛常較劇烈;糖尿病引起者有時肌萎縮較顯多種臨床表現的輕重程度也不一致輕者可僅有肢端疼痛麻木而無感覺缺失或運動障礙重者也可有肢體癱瘓預後一般較好恢復多從肢體遠端開始優秀.[2]
病理病因
起因
- 神經受傷如附近骨折和直接重擊;
- 神經受感染，如糖尿病血癌和痛風等;
- 汞鉛甲醇等中毒;
- 飲食中缺乏維他命B群(尤其關節炎是維他命B).
註：末梢神經炎系由多種發病原因引起的多發性末梢神經損害的總稱，表現為肢體遠端對稱性感覺、運動和植物神經功能障礙，故亦稱多發性神經炎或多發性周圍神經炎。[3]
病因
一中毒：如鉛、砷、汞、磷等重金屬;呋喃西林類異煙肼鏈黴素苯妥英鈉卡馬西平、長春新鹼等藥物以及有機磷農藥等有機化合物
二營養代謝障礙：如B族維生素缺乏，糖尿病、尿毒症、慢性嚴格消化道疾病積累、妊娠等
三感染：常伴發或繼發於各種急性和慢性感染，如痢疾、結核、傳染性肝炎、傷寒、腮腺炎等少數可因病原體直接侵犯周圍神經所致，如麻風神經炎等
四過敏變態反應：如血清治療認識或疫苗接種後神經炎等.
五其它：如結締組織疑難常見病疾病遺傳性師從疾病如腓骨肌萎縮症遺傳性共濟失調性周圍神經炎遺傳性感覺性神經根神經病等此外專業軀體各種癌症也可引起多發性神經炎且可在原發病灶出現疾病臨床症狀之前數月發生應引起警惕.
除少數病因(如麻風)所致者周圍神經有炎性改變外病理改變主要基礎是周圍神經的節段性脫髓鞘改變和軸突變性或兩者兼有少數病例可伴有神經肌肉連接點的改變.[4]
治療方法
應以預防為主如加強勞動保護預防金屬和農藥中毒儘量少用呋喃類藥物(如需要服用時可同時加服維生素B族藥物)等
如發現年青有神經症狀和體徵時應儘快解除病因改善神經營養功能並增強體質
如重金屬所致者可使用解毒劑如二巰基丁二酸鈉(～g加入注射用水ml靜注/日)～次為一療程;營養代謝障礙所致者應尋找營養障礙原因並予以相應處理;由糖尿病引起者應有着同時最早治療糖尿病藥物美國治療可使用神經營養代謝藥和血管擴張藥以促進神經傳導功能的恢復
補充維生素B12，不可劇烈運動，宜靜養，戒煙酒，補充鈣質，要有健康的心態，禁忌劇烈運動，長時間站立，防止肌萎縮。
飲食保健
- 飲食要易於消化並富有營養，補充富含維生素B1的食物，如各種雜糧、豆類、和其它多種副食品。還可以多吃乾果、硬果、動物內臟、蛋類、瘦豬肉、乳類、蔬菜、水果等，但是一定要注意食物加工烹調方法，否則損失太多，同樣引起維生素B1缺乏病。[5]
- 無濕熱者宜多食滋補肝腎食物，如肉類、牛羊乳、豆類、枸杞子、山藥等。
- 有濕熱者宜多食用能清熱利濕的食物，如蕹菜、蘿蔔、冬瓜、薏苡仁、豆芽等。
- 忌食生冷、堅硬、不易消化的食物，濕熱證忌食辛辣、溫熱的食物，如酒、辣椒、乾薑、胡椒、桂皮等。
- 任何年齡均可發病，以20-40歲最為多見。男性多於女性，發病不分季節;
- 補鈣很重要，排骨、深綠色蔬菜、蛋黃、海帶、芝麻、水果、胡蘿蔔、西瓜、奶製品等都富含鈣質。
- 平時應注意預防，保持精神愉快，保證適當的睡眠和休息，夜間避免受冷風侵襲;
- 一旦患病要注意防護，冷天外出戴口罩，眼睛閉合不好時應戴眼罩，以防角膜受傷。
- 常用熱水洗臉，並經常按摩局部穴位，進行必要的表情肌訓練。
預防護理
- 加強體育鍛煉，增強抗感染能力。
- 合理調整飲食，既要保障營養全面，又要防止營養過剩，導致肥胖，忌煙酒。
- 避免長期接觸化學毒物。
- 日常護理及保健過程中，肢端需保暖，又要預防燙傷。急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹，應立即送醫院搶救。
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