耳念珠菌
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耳念珠菌是念珠菌（Candida）的一种。
耳念珠菌 (Candida auris) 为近年兴起的念珠致病菌株，其具有多重抗药之特性，且在欧洲、亚洲、北美洲、南美洲及非洲的医疗院所造成感染症及群突发事件，因而引起相当大的关注。
耳念珠菌 (Candida auris) 是一种真菌，首度于 2009 年在日本从病人的外耳道分离出来，且在欧洲、亚洲、北美洲、南美洲及非洲的医疗院所造成感染症及群突发事件。
透过回溯性的念珠菌菌株调查，发现最早已知的菌株来自 1996 年的南韩，于重新鉴定后发现为 耳念珠菌（C. auris），而目前全球有五大洲中皆有该菌株的发现，由全基因体定序 (whole genome sequencing) 显示，在地理上有 4 个不同的分枝 （南亚、东亚、南非 和南美洲）。[1]
目录
病征
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耳念珠菌可在非侵入性的身体部位繁殖而不发病，这些部位包括腋窝和腹股沟等皮肤、鼻孔、外耳道、伤口、尿液和呼吸道样本。 另一方面，耳念珠菌发病时可影响腹腔、伤口、耳朵和血液，而这些感染可以变得严重，甚至致命。
已确定的耳念珠菌感染的风险因素包括使用抗细菌和抗真菌药物、血管和腹部手术、侵入性医疗仪器（例如中央静脉导管、术后引流管和导尿管）的使用、免疫系统受抑制、慢性肾病、血液透析、糖尿病和长期入住深切治疗部。[2]
感染途径
耳念珠菌并不容易传给他人，主要会透过自身传染、接触传播以及间接传播，耳念珠菌主要存在于医院中，带菌者借由共同物件或医疗仪器将耳念珠菌传给其他人，耳念珠菌（C. auris）可以持续在人体皮肤及 黏膜移生，亦能长时间存在环境中，因此容易在医疗照护机构中经由人传人直接或间接地传播、感染。
哪些人容易感染？
感染耳念珠菌的病人从早产儿到老年人都有，不过主要还是免疫力较差者容易感染，主要发生于在加护病房、使用呼吸器、洗肾等病患。
何预防感染？
美国及欧洲的疾病控制与预防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 及英格兰公共卫生部门 (Public Health England) 已颁布指引以避免耳念珠菌感染发生，一般来说，须将感染者安置于单人病房，照顾者也须落实以下措施：
- 彻底执行手部卫生
- 使用建议的产品清洁及消毒病人照护环境 (每日及终期清洁)
- 进行病人接触者之筛检以找出传播源，这些病人应采取与感染病人相同的感染管制措施
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感染后的治疗方式？
由于耳念珠菌具有多重抗药性，因此常需要同时采用多种抗真菌药物治疗，目前有棘白菌素类、两性霉素 B 及氟康唑三种抗真菌药物可治疗耳念珠菌，若病人出现侵入性感染，通常需要服药两周。[3]
耳念珠菌难以对付？
耳念珠菌入血造成的入侵性感染，征状与其他细菌性败血症很相似，例如会出现发烧、血压下降等。如果医生早期只处方抗生素而非抗真菌药物，临床上就没有效用。若等待抽血种菌后确定为耳念珠菌，医生再处方抗真菌药物对付，届时或已延误治疗。
耳念珠菌亦具有多重抗药性，常用的抗真菌药物未必有效，或需要同时采用多种抗真菌药物治疗。根据外国经验，目前有3种抗真菌药能对付耳念珠菌，分别是棘白菌素类、两性霉素B及氟康唑，但耳念珠菌对氟康唑、两性霉素B分别有约九成及三成抗药性，会减低治疗效果。至于耳念珠菌对棘白菌素的抗药性少于百分之五，最大机会有效对付耳念珠菌，而且副作用较少。
如果病人出现耳念珠菌入侵性感染，通常需服用两星期抗真菌药物；若只是耳念珠菌带菌者，并没有受感染及明显病征，则毋须服用抗真菌药物。[4]
视频
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