耳念珠菌
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耳念珠菌是念珠菌（Candida）的一種。
耳念珠菌 (Candida auris) 為近年興起的念珠致病菌株，其具有多重抗藥之特性，且在歐洲、亞洲、北美洲、南美洲及非洲的醫療院所造成感染症及群突發事件，因而引起相當大的關注。
耳念珠菌 (Candida auris) 是一種真菌，首度於 2009 年在日本從病人的外耳道分離出來，且在歐洲、亞洲、北美洲、南美洲及非洲的醫療院所造成感染症及群突發事件。
透過回溯性的念珠菌菌株調查，發現最早已知的菌株來自 1996 年的南韓，於重新鑑定後發現為 耳念珠菌（C. auris），而目前全球有五大洲中皆有該菌株的發現，由全基因體定序 (whole genome sequencing) 顯示，在地理上有 4 個不同的分枝 （南亞、東亞、南非 和南美洲）。[1]
目錄
病徵
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耳念珠菌可在非侵入性的身體部位繁殖而不發病，這些部位包括腋窩和腹股溝等皮膚、鼻孔、外耳道、傷口、尿液和呼吸道樣本。 另一方面，耳念珠菌發病時可影響腹腔、傷口、耳朵和血液，而這些感染可以變得嚴重，甚至致命。
已確定的耳念珠菌感染的風險因素包括使用抗細菌和抗真菌藥物、血管和腹部手術、侵入性醫療儀器（例如中央靜脈導管、術後引流管和導尿管）的使用、免疫系統受抑制、慢性腎病、血液透析、糖尿病和長期入住深切治療部。[2]
感染途徑
耳念珠菌並不容易傳給他人，主要會透過自身傳染、接觸傳播以及間接傳播，耳念珠菌主要存在於醫院中，帶菌者藉由共同物件或醫療儀器將耳念珠菌傳給其他人，耳念珠菌（C. auris）可以持續在人體皮膚及 黏膜移生，亦能長時間存在環境中，因此容易在醫療照護機構中經由人傳人直接或間接地傳播、感染。
哪些人容易感染？
感染耳念珠菌的病人從早產兒到老年人都有，不過主要還是免疫力較差者容易感染，主要發生於在加護病房、使用呼吸器、洗腎等病患。
何預防感染？
美國及歐洲的疾病控制與預防中心 (Centers for Disease Control and Prevention) 及英格蘭公共衛生部門 (Public Health England) 已頒佈指引以避免耳念珠菌感染發生，一般來說，須將感染者安置於單人病房，照顧者也須落實以下措施：
- 徹底執行手部衛生
- 使用建議的產品清潔及消毒病人照護環境 (每日及終期清潔)
- 進行病人接觸者之篩檢以找出傳播源，這些病人應採取與感染病人相同的感染管制措施
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感染後的治療方式？
由於耳念珠菌具有多重抗藥性，因此常需要同時採用多種抗真菌藥物治療，目前有棘白菌素類、兩性黴素 B 及氟康唑三種抗真菌藥物可治療耳念珠菌，若病人出現侵入性感染，通常需要服藥兩週。[3]
耳念珠菌難以對付？
耳念珠菌入血造成的入侵性感染，徵狀與其他細菌性敗血症很相似，例如會出現發燒、血壓下降等。如果醫生早期只處方抗生素而非抗真菌藥物，臨牀上就沒有效用。若等待抽血種菌後確定為耳念珠菌，醫生再處方抗真菌藥物對付，屆時或已延誤治療。
耳念珠菌亦具有多重抗藥性，常用的抗真菌藥物未必有效，或需要同時採用多種抗真菌藥物治療。根據外國經驗，目前有3種抗真菌藥能對付耳念珠菌，分別是棘白菌素類、兩性黴素B及氟康唑，但耳念珠菌對氟康唑、兩性黴素B分別有約九成及三成抗藥性，會減低治療效果。至於耳念珠菌對棘白菌素的抗藥性少於百分之五，最大機會有效對付耳念珠菌，而且副作用較少。
如果病人出現耳念珠菌入侵性感染，通常需服用兩星期抗真菌藥物；若只是耳念珠菌帶菌者，並沒有受感染及明顯病徵，則毋須服用抗真菌藥物。[4]
視頻
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