肩胛骨
肩胛骨也叫胛骨、琵琶骨。位於胸廓的後面，是倒置的三角形扁骨，介於第2~7肋之間。分為兩個面、三個角和三個緣。前面為肩胛下窩，是一大而淺的窩。後面有一橫行的骨嵴，稱肩胛岡，岡上、下的淺窩，分別稱為岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側扁平，稱肩峰。外側角肥厚，有梨形關節面，稱關節盂，關節盂的上、下方各有一小的粗糙隆起，分別稱盂上結節和盂下結節。上角和下角位於內側緣的上端和下端，分別平對第2肋和第7肋，可作為計數肋的標誌。肩胛骨上緣的的外側有肩胛切跡，肩胛切跡外側的指狀突起，因外形酷似鳥嘴，故稱喙突;內側緣長而薄，對向脊柱，稱脊柱緣。外側緣肥厚，對向腋窩，稱腋緣。肩胛骨、鎖骨和肱骨構成肩關節。肩胛骨位於背部的外上方。肩胛骨前面微凹，後面有一向外上的高嵴，稱為肩甲岡，其外側端稱肩峰，是肩部的最高點。肩胛骨在體表可觸及。[1]
目錄
肩胛骨運動
肩胛骨的運動可分為上提，下抑，外旋，內旋，外展及內收等6種運動。鎖骨除在旋轉運動時發生在肩鎖關節外，大致都隨肩胛骨一起運動。向上旋轉時，肩胛骨下角較上角更向外前，致關節盂朝上，向下旋轉時相反，關節盂朝下正常時肩胛骨與肱骨一起運動，當上臂外展超過90度時，肩胛骨必須向上旋轉。[2]
上臂外展並非沿冠狀面，而在其前30-45度，稱為肩胛面，如上臂前屈，關節盂必須朝前。肩肱關節和肩胛骨運動是相協調的。肩胛骨與胸壁之間無關節結構，任何一個肌肉的收縮都難以產生肩胛骨單一方向的運動。
因此肩胛骨任何一個方向的運動，均由互相協同而又相互拮抗的肌肉共同完成。有關肩胛骨運動的肌肉中，大都直接附着於肩胛骨上，但少數通過肱骨的運動如胸大肌，背闊肌而間接運動。肩胛骨一些肌肉尚同時參與肩胛骨的穩定，使肱骨能順利運動。由於肩骨呈三角形，下述肩胛骨各種運動以肩胛骨下角的方向作為標準。
上提
由斜方肌的上部纖維，肩胛提肌及大小菱形肌作用，前者牽拉肩胛骨外側角，還有外旋作用。除肩胛提肌起於頸椎橫突外，其他三肌起於椎骨棘突及項韌帶，均可使肩胛骨內旋。
下抑
重力本身可以抑低肩胛骨，特別是其外側角。參與的肌肉有的附着於肩胛骨，也有的附着於鎖骨和肱骨，在後一類中，如胸大肌下部纖維及整個背闊肌(特別是其下部纖維)作用於肱骨，亦可使肩胛骨抑低。當引起向上或用雙拐支撐時，可防止肩胛骨向上;前鋸肌下部纖維(附着於肩胛骨下角)，斜方肌下部纖維(附着於肩胛)亦可使肩胛骨抑低。除上述肌肉外，胸小肌，鎖骨下肌亦起到輔助作用。所有這些肌肉主要作用於肩胛肌下角。除前鋸肌外，其他各肌尚同時使肩胛骨內旋。[3]
外旋
主要為前鋸肌作用，它牽引肩胛骨下角使內緣更向前。協助前鋸肌者尚有斜方肌，其上部纖維能提起肩胛骨外側角，而下部纖維能牽引肩胛岡基底向下。
前鋸肌單獨作用使肩胛骨外旋，斜方肌單獨則不能，但在外旋開始時，它能支持肩胛骨外側角，僅在上臂外展45度以後，前鋸肌開始收縮，因此斜方肌癱瘓時，肩胛骨最初下垂，上臂外展時內旋僅在前鋸肌開始作用後，才見抬高並外旋。
內旋
包括附着於肩骨脊柱緣的上提肌(肩胛提肌，大小菱形肌)及附着於肩胛骨及肱骨的下抑肌胸大肌，胸小肌，背闊肌。
外展
主要為前鋸肌，可使肩胛骨脊柱緣緊貼胸壁，協助者尚有胸大肌，胸小肌。胸小肌與前鋸肌在旋轉肩胛骨運動中雖然作用相反，前者內旋，後者外旋，但如同時作用，則可使肩胛外展。[4]
內收
參與者有斜方肌(特別是其中部纖維)，大，小菱形肌及背闊肌(特別是其上部纖維)。應當明確，雖然前鋸肌與菱形肌在作用上是對抗的，但其共同作用時，可使肩胛脊柱緣貼近胸壁。肩胛提肌起於頸椎橫突，不但使肩胛向上，同時向前。菱形肌因附着於椎骨的棘突上，可使肩胛骨向上及向後。
活動範圍
在肩胛胸壁的運動中，斜方肌與前鋸肌必須完整，斜方肌與前鋸肌的上部纖維及肩胛提肌應視作一個單位，而斜方肌與前鋸肌的下部纖維應視作另一個單位。前屈時，斜方肌下部纖維鬆弛，使肩胛骨滑向前面，而在此時，前鋸肌下部纖維則起主要作用。斜方肌的中部纖維及菱形肌在上肢外展時可以固定肩胛骨，但在前屈時鬆弛，可便利肩胛骨在胸壁上的運動。
上臂的外展與前屈，系由於肩肱關節及肩胛胸壁關節的作用。在肩關節最初30度外展和60度前屈時，肩胛骨保持穩定不動，僅系肩肱關節運動，但肩關節繼續外展前屈時，肩肱關節與肩胛胸壁關節活動比例為2:1，即每抬高15度時其中肩肱關節活動10度，肩胛胸壁關節活動5度。正的肩胛胸臂有60度活動範圍，肩肱關節有120度活動範圍，兩者總和為180度。肩胛骨如固定不動，上臂只能主動抬起至90度，被動抬起至120度，喪失肩胛骨活動時，其肩部活動至少減去正常活動的1/3。肌電圖觀察，在肩關節前屈及外展時，肩胛骨和肱骨的運動同時進行。上提肩胛骨的肌肉受到神經及叢上部纖維支配，下抑肌則受臂叢中，下部纖維支配。
視頻