肺损伤
肺损伤（英语: lung injury ）是指在严重感染、休克、创伤及烧伤等疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或呼吸衰竭，损伤到一定程度可以出现急性呼吸窘迫症候群。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。
急性起病，在直接或间接肺损伤后12-48小时内发病。常规吸氧后低氧血症难以纠正，肺部体征无特异性，急性期双肺听诊可闻及湿啰音，或呼吸音减低。早期病变以间质性为主，胸部X线片常无明显改变，表现为双肺野普遍密度增高，透亮度减低，肺纹理增多、增粗，可见散在斑片状密度增高影，即弥漫性肺浸润影。
目录
肺损伤治疗
目前临床上不断出现新的治疗方法，有些是抑制炎症因子，减轻炎症反应的，有些是改善氧合，纠正缺氧，有些是促进肺内液体的吸收。
呼吸治疗
（1）氧疗：往往难以奏效
（2）无创机械通气：适用病情能够短期缓解的早期ALI/ARDS患者。应用无创机械通气治疗ALI/ARDS应严密监测患者的生命体征及治疗反应。
（3）有创通气：ARDS患者经高浓度吸氧仍不能改善低氧血症时，应气管插管进行有创机械通气 。
药物治疗
（1）液体管理：液体正平衡使患者病死率明显增加 ；限制性的液体管理策略对ALI /ARDS患者有利 。在保证组织器官灌注前提下，应实施限制性的液体管理，有助于改善ALI/ARDS患者的氧合和肺损伤 。存在低蛋白血症的ARDS患者，可通过补充白蛋白等胶体溶液和应用利尿剂，有助于实现液体负平衡，并改善氧合。
（2）糖皮质激素： 糖皮质激素既不能预防ARDS的发生，对早期ARDS也没有治疗作用 。感染性休克并发ARDS的患者，如合并肾上腺皮质功能不全，可考虑用替代剂量的糖皮质激素 。有可能对晚期ARDS有保护作用 ，ARDS发病>14d应用糖皮质激素会明显增加病死率 ，不推荐常规应用糖皮质激素预防和治疗ARDS。
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由于次氯酸水的安全性不明，所以不建议用在身上（包括手部消毒）。我也有跟几位读者说：“次氯酸水产品应当都是只作为环境卫生的管理，而不是身体卫生的管理。”也就是说，对于次氯酸水与身体的接触，纵然只是手部的接触，都足以担忧。[1]。
针对一名 50 岁的武汉肺炎死亡案例进行研究，经报告显示，该死亡案例在确诊后两周出现呼吸困难，心脏停止后随后出现肺泡损伤，经血液检验发现，此案例是免疫系统过度运作，造成免疫系统出现伤害。[2]。
2019-nCoV的暴发对临床医生来说是一个重大挑战，目前关于该病发病机制的资料很少，也没有已被证明有效的药理学治疗方法。他们在文章中重点回顾分析了皮质类固醇激素在严重急性呼吸综合征（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）暴发期间的使用情况。[3]。
中国新冠肺炎疫情持续，杭州首名确诊病例黄姓男子将近一个月的隔离治疗，终于痊愈出院，不过新冠肺炎同时也让他产生后遗症，不仅肺部损伤，更无法像一般人一样正常运动，跳起来也有气无力，只能离开地面1公分。[4]。
新型冠状病毒疫情持续扩散，全球除绷紧神经防意外，各项病情研究、疫苗研发等工作也如火如荼进行中。中国近日刊登首例武汉肺炎遗体解剖报告，内容提及包括死者肺部损伤明显，发炎病变（灰白色病灶）以左肺为主，至于是否伤及其他器官或神经，尚无明确证据。[5]。
肺炎是国人十大死因第三名，而且死亡人数年年攀升，可能只是小小的感冒，拖了几天就演变成肺炎；也可能一发作就来势汹汹。而最可怕的，是很多人的肺炎在一开始根本没有什么症状，等到开始咳嗽、发烧，通常肺部都已经有大损伤了。[6]。
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由于血清免疫球蛋白以及配型不合的白血球与血小板而发生的抗原-抗体反应所致。然而近年来国外从动物模型的研究则认为：粒细胞特异性同种抗原与抗5b抗体在补体启动下，使中性粒细胞在肺微血管内聚集并被启动，从而导致肺毛细血管内皮细胞损伤、肺毛细血管通透性增加、肺泡间质水肿，影响了气体交换并出现低氧血症。[8]。
吸食电子烟已是今年最重要的健康议题之一，吸食电子烟或其他电子雾化产品引造成肺部损伤问题(缩写: EVALI)；究竟吸电子烟会造成那些健康问题呢? [9]。
我们的研究显示，定期摄入更多水果可能有助于减缓随著年龄增长的下降，甚至可能帮助修复吸烟导致的肺部损伤。膳食可能是应对全世界日益增多 COPD 诊断的一种方法。 [10]。
参考文献
- ↑ 消毒狂用次氯酸水 恐致肺损伤、增加罹癌风险？. 元气网. 2020-02-27 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 武汉肺炎“肺损伤”与SARS、MERS雷同. 钜亨网. 2020-02-18 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 用糖皮质激素治疗新冠肺损伤无临床证据支持. 新浪新闻. 2020-02-08 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 杭州首例确诊痊愈！ 有后遗症“肺部损伤、离地不过1公分”. ctwant. 2020-02-28 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 肺部损伤明显 中国死亡首例解剖报告出炉. 自由时报. 2020-02-28 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 得过肺炎不死也重伤！原因出在“肺部浸润”、让细胞坏死窒息. Heho 健康. 2020-02-28 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 重症医学杂志 急性肺损伤治疗的新进展
- ↑ 随意窝 输血相关急性肺损伤
- ↑ 吸食电子烟或其他电子雾化产品引造成肺部损伤问题. EBSCO. 2019-12-17 （Chinese (Taiwan)）.
- ↑ 苹果番茄可以修复肺损伤. 今周刊. 2018-01-11 （Chinese (Taiwan)）.
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