肺炎克雷白桿菌肺炎

肺炎克雷白桿菌肺炎
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英文名稱：Klebsiellar pneumonia 就診科室：呼吸內科多發群體：中老年常見症狀：寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、膿痰，磚紅色膠凍痰傳染性：有傳播途徑：密切接觸傳播

肺炎克雷白桿菌，又稱肺炎桿菌或Friedlander桿菌，是最早被認識可引起肺炎的革蘭陰性桿菌。患者起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、胸痛、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特徵性，部分病人有消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。部分病人見有上呼吸道感染症狀。極少數病人表現為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。 ^[1]

病因

肺炎克雷白桿菌肺炎病因
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肺炎克雷白桿菌為革蘭染色陰性，有莢膜，根據莢膜抗原成分不同，肺炎桿菌可分75亞型，引起肺炎者以1～6型為主，能很快適應宿主環境而長期生存，對各種抗生素易產生耐藥性。多見於中老年，凡導致機體免疫功能受損的情況都可成為引起感染的誘因。如激素和免疫抑制藥，以及抗代謝藥物的使用造成全身免疫功能紊亂及各種嚴重疾病；某些侵入性檢查、創傷性治療和手術、使用污染的呼吸器、霧化器等都有導致感染髮病的可能。院內工作人員的手部傳播、病人及慢性病菌攜帶者均是病菌的來源。 ^[2]

臨床表現

症狀

起病突然，寒戰、高熱、咳嗽、膿痰，磚紅色膠凍痰具有特徵性。病人有胸痛。部分病人有消化道症狀，如噁心、嘔吐、腹瀉、黃疸等。全身衰弱，部分病人見有上呼吸道感染症狀。極少數病人表現為慢性病程，也可由急性病程遷延而來。

體徵

急性病容、呼吸困難、發紺，少數病人可發生黃疸、休克。肺部可聞及濕囉音。 ^[3]

檢查

肺炎克雷白桿菌肺炎影像學表現
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血常規檢查

顯示，白細胞計數增高，範圍平均在(15～20)×109/L，其中有中毒顆粒及核左移現象，約1/4的病人白細胞總數正常或減少，白細胞計數減少常是預後不良的徵兆，病人常合併有貧血。

痰或支氣管分泌物塗片和（或）培養

查到肺炎克雷白桿菌，是確診的依據。 ^[4]

診斷

中老年男性，長期嗜酒，有慢性支氣管炎或其他肺部疾病、糖尿病、惡性腫瘤、器官移植或粒細胞減少症等免疫抑制，或建有人工氣道機械通氣的患者，出現發熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難及肺部濕性囉音，血中性粒細胞增加，結合X線有肺部炎性浸潤表現提示細菌性肺炎時，均應考慮到本病的可能 ^[5]

治療

肺炎克雷白桿菌肺炎
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應該按照醫生的囑咐進行治療，不要私自改變用藥量，更不能斷藥。同時，除了藥物治療的方法，還可以通過食療的方法來緩解的肺炎。建議食用一些高蛋白質含量的食物，比如說雞蛋、牛奶等等，這些食物可以增強人體的免疫力，幫助人體的免疫系統更加迅捷有力地殺死克雷白桿菌。 ^[6]

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