胸椎
胸椎是我們身體中很重要的部分，對於支撐身體和保護血管神經有着居功至偉的功效，但胸椎也是很容易出現問題的地方，比較常見的就是胸椎炎症，胸椎炎症主要有胸前疼痛，背部疼痛，胸悶，氣短的現象，對於我們日常生活有着極大的影響,胸椎黃韌帶骨化症多見於亞洲 人，尤其是日本人常見，其發病率為5~25%。該病為一退變性疾病，50~70歲發病率高，有隨年齡的增長發病率增高趨勢，男性發病率高於女性，男女比例約為2:1。該病以下胸段多見，約占67%，上胸段6%，中胸段較少。病因病因目前尚不清楚，大多數學者認為其可能與慢性損傷退變、炎症及代謝等因素有關。研究表明，黃韌帶骨化屬軟骨內化骨過程。病變由硬膜面開始，早期為纖維結構排列紊亂，彈力纖維減少，膠原纖維大量增生、腫脹、黏液樣變性;進一步發展為黃韌帶組織中的未分化間充質細胞軟骨性化生形成纖維軟骨細胞;最終鈣鹽結晶體沉着鈣化、骨化。骨化的黃韌帶往往存在由淺至深的四個移行區:韌帶區、軟骨樣區、鈣化軟骨區、骨化區。右腿麻疼，左腿也疼，左側腰痛，感覺是肚子緊這種情況可能是腫瘤復發，也有可能是手術創傷造成神經的損傷。胸椎磁共振檢查，看腫瘤是否有復發，如果沒有復發，可以運用營養神經的藥物疼痛症狀慢慢恢復，原發性OLF病因不明，常見症狀包括下肢麻木無力、腰背痛、間歇性跛行、束帶感和括約肌功能障礙。MRI、CT檢查是確診的有效手段。後路全椎板切除減壓結合內固定術進行治療是安全、有效的方法。[1]
胸椎疼痛是人們在日常生活中經常會出現的問題，導致胸椎疼痛的原因很多，大多與人們日常生活中的不良姿勢有很大的關係。因此了解胸椎疼痛的原因，對於預防胸椎疼痛有着很現實的意義，也有助於對胸椎疼痛的治療，下面就給大家介紹一下胸椎疼痛的相關知識。胸椎疼痛會對人們的健康造成很大的影響，它是什麼原因引起的呢？引起胸椎疼痛的原因很多，常見的有以下幾個：人們常說的骨質增生，在臨床上的真正名稱叫增生性骨關節病，換句話說，這是出現在人體關節部位的一種疾病，該疾病最容易出現在中老年人群身上，該疾病還可以稱為退化性關節炎，這會導致患者出現很多症狀，最常見的症狀是關節疼痛，如果患者出現胸椎骨質增生的話，通常要考慮下列原因造成的。胸椎骨質增生是非常多見的骨科的疾病，人體在步入中年之後，隨着年齡的增大，各項細胞的生理功能會逐漸衰退，人體的胸椎會逐漸的退化，甚至還會發現椎體變窄，對人體的危害是非常大的，腰間骨質增生到底應該要怎麼辦，下面就來詳細介紹一下。
胸段脊椎的骨、關節、椎間盤及其周圍軟組織因損傷、退行性變而導致胸段脊髓、神經根及交感神經的繼發性損傷出現的臨床症候群。胸椎綜合徵的常見病因:由於胸椎失穩，在誘因作用下發生椎間關節錯位，使椎間孔橫徑狹窄，壓迫或刺激了神經根、脊髓。 骨質增生的直接壓迫，損害了神經根(前根中含交感節前纖維)、脊髓(胸椎側角為交感神經低級中樞)。 椎關節錯位，引起椎周軟組織緊張，發生牽拉、扭轉、推移，造成椎旁交感神經鏈(節)受到刺激。由於損傷而導致椎間軟組織無菌性炎症，而引起神經根炎症。胸椎骨質增生可以採取物理療法以及針灸療法，治療方法效果都是不錯的，很多患者都會有非常大的痛苦，對身體也會帶來一種摧殘，所以綜合性的治療能夠取得較好的療效。針灸是國傳統中醫採用的一種療法，對胸椎骨質增生來說，針灸可通經活血止痛功效，並且能消除水腫，但也並不能完全治癒，要配合一定的藥物進行共同治療。手術是不常用的胸椎骨質增生的治療方法，一般而言只要胸椎骨質增生不嚴重到一定程度，醫生都不會建議患者去做手術治療。可以用川芎末山西老陳醋藥用凡士林少許。有舒筋、活血、化瘀的作用，可迅速消除腫痛將藥末加山西老陳醋調成糊狀，然後混入少許藥用凡士林調勻。隨即將配好的藥膏塗抹在患者增生部位，塗好後蓋上1層塑料紙再貼上紗布，用寬膠布將紗布四周固封。上文詳細介紹了胸椎骨質增生的治療方法，相信大家都有一定的了解。胸椎骨質增生的康復主要是靠堅持長期的各種健身運動，這對骨質增生症的康復是十分有益的，運動方式有散步、健身操、太極拳、太極劍、長跑等。尤其要注意腰部的運動，以輕柔、幅度較大為原則。患者冬季應該注意護腰保暖。要注意補鈣，可以多吃牛奶或者是蔬菜和蛋類的食物。[2]
目錄
胸椎疼痛介紹分析
胸椎病主要是由於胸椎退行性增生引起，以下位胸椎居多見。胸椎增生引起退變性胸椎管狹窄(thoracicstenosis)，導致脊髓受壓迫。兩椎體間有肋椎關節，如椎間隙變窄，椎體邊緣增生，可迫使肋椎關節脫位，影響呼吸運動。肋間神經出椎間孔後，行於肋下緣，受牽拉或壓迫時可產生肋間神經痛。胸椎疼痛是胸椎病的症狀的主要臨床表現，常見有胸椎骨質增生、椎管狹窄;胸椎壓縮性骨折、錯位、側彎、筋膜嵌頓;以及胸椎椎間盤突出症等。
胸椎1遭受到外傷：由於人體骨骼隨着年齡的增長發生了退行性的變化，因此很容易因為一些不良的姿勢導致胸椎受到外傷，從而引起胸椎的疼痛。2、椎間盤突出：胸椎的椎間盤突出或椎管狹窄也是造成胸椎疼痛的主要原因，因為椎間盤突出會壓迫到神經，引起一些突出部位產生炎症，從而導致胸椎疼痛。3、骨質增生：骨質增生也是引起胸椎疼痛的一個主要原因，由於骨質增生產生之後會強烈刺激到附近的神經，因此會引起劇烈的疼痛。
疼痛位置：自肚臍水平高度垂直向上約15公分的胸椎位置，該處胸椎與胸椎之間有1節微微疼痛，是後背外靠皮膚部位，並且從背面看，略微偏右側的位置;.慢性微痛，用手按壓痛感微重，胸椎側位片可見椎體前緣唇樣增生，正位片可見肋骨小頭半脫位。大多顯示比較廣泛的胸椎間隙變窄、軟骨板硬化，椎體前側或外側緣唇樣骨贅。部分病例可見思莫氏結節陰影，胸脊柱側彎、生理曲度加深等改變。
'胸椎疼痛的鑑別診斷：'1、胸部隱痛：胸痛是急診常見的症狀，一般是由胸部疾病引起，胸痛的嚴重程度與引起胸痛的原因不一定有確切的關係，如胸部帶狀皰疹可產生劇烈胸痛，而急性心肌梗塞的胸痛有時並不很嚴重。2、胸壁疼痛：胸壁疼痛(chestwallpain)又稱肌肉骨骼疼痛(musculoskeletalpain)特色●疼痛的地方只集中一點，病人能明確地指出來。●疼痛時間不長，每次通常只維持一、兩秒，有機會復發。●病人深呼吸、咳嗽、打噴嚏或轉身時，胸口即刺痛，甚至劇痛。 ●痛楚可能比其它疾病引起的胸痛更強烈，但大多數於數天至兩、三星期內好轉。● 任何年齡皆會患上。
3、側肋骨痛：專家不清楚什麼塬因引起側肋骨痛，一般認為和日常生活有關，如超過能力所及的運動、唿吸不當、脫水或飯後立即運動等。4、肋間隙可有壓痛：肋間隙可有壓痛是肋間神經痛的臨床表現。肋間神經痛患者體檢發現，胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者，屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。5、干脅痛：中醫 中醫學所說的干脅痛是因肺癆等病變侵及胸膜，灼爍陰液，氣血瘀滯，絡脈不和。以胸脅刺痛，乾咳，胸膜摩擦音等為主要表現的痛病類疾病。6、第2肋軟骨痛：肋軟骨炎起病緩慢。其突出的臨床表現為受累的胃軟骨膨隆、腫大、有明顯的自發性疼痛和壓痛，局部無紅、熱改變。多數病例僅侵犯單根肋軟骨，亦有個別病例2個以上或雙側多個肋軟骨。最常見的病變好發部位為左側第二肋軟骨，其次是右側第二肋軟骨以及第三、四、第一肋軟骨。避免過度勞累和不正確的姿勢。比如腦力勞動者頸椎增生的多，因為長期低頭伏案工作多。頸椎負荷過大，而體力勞動者如搬運工、運動員腰椎增生的多。木工鉗工肘關節增生的多。肥胖人則跟骨增生的多避免太劇烈的活動。因為人體在活動時往往會過分牽拉附着在椎體骨邊緣上的韌帶和小關節突上的關節囊，由於經常不斷地牽拉，膜，就會引起椎體邊緣及小關節骨質增生。適當鍛煉。經常運動使各關節保持較大的活動範圍，關節軟骨受力而均勻，不致於軟化。相反不堅持運動的人，關節軟骨受力局限而加重破壞，易造成關節炎;經常堅持運動，使肌肉、韌帶強而有力，可以穩固關節，加強骨的堅固性;經常運動，可以使關節內不斷分泌滑液，滑液對關節有營養作用，可以推遲其老化。[3]
胸椎錯位:臨床中最常見的是外傷性的和非外傷性的，如果沒有明顯外傷而出現胸椎的小關節錯位，主要是因為胸背部的肌肉勞損、筋膜發炎、肌肉的強度不夠，進而出現關節的鬆動、小關節的錯位或者錯縫，此時以胸背部的疼痛為主，疼痛表現為刺痛，在旋轉身體或某一體位時誘發疼痛劇烈，有時還會向雙側脅肋部放射性疼痛，活動會明顯受限，休息之後症狀可以減輕，但是體位變化時症狀可加重。還有一種情況是外傷導致的胸椎錯位，一般劇烈的暴力或者外物的撞擊會導致胸椎椎體骨折，合併有關節錯位。這種情況一般臨床症狀比較重，疼痛比較劇烈，活動會明顯受限，往往會合併脊髓神經損傷的表現，比如下肢運動障礙、大小便失禁。[4]
胸椎疼痛症狀應該做哪些檢查？胸椎疼痛症狀有哪些相似症狀？相似症狀:
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胸椎預防
人由於自己的工作環境等方面的條件的限制，往往會長期的過度的進行體力方面的勞動等，這樣的情況往往就會引起身體的組織方面的損傷等情況，進而影響到身體方面的健康的，其中有的人就出現了胸椎小關節紊亂的情況，會影響胸部的活動，那麼胸椎小關節紊亂鍛煉方式有哪些呢，減少劇烈的活動：人們在進行劇烈運動的時候，身體上的肌肉和軟組織會過分的牽拉人們的椎體，如果這種情況一直得不到改善，就會導致椎體附近的血管破裂，產生鈣鹽沉積，引起增生，增生之後會產生劇烈的疼痛，因此人們一定要減少劇烈的活動。要經常做適當的體育鍛煉：體育鍛煉可以促進椎體附近的血液循環，提高椎體附近肌肉和韌帶的功能，這對於穩固椎體關節有着非常重要的作用，所以一定要經常做適當的體育鍛煉。胸椎疼痛會對人們正常的生活造成嚴重的影響，因此人們一定要正確認識胸椎疼痛這種疾病，根據胸椎疼痛的原因，改變自己的生活方式，在平時一定要減少劇烈的活動，適當的做體育鍛煉，這樣就可以幫助人們改善胸椎疼痛的現象。[6]下面看看具體介紹。
(1)俯臥推按法:患者俯臥，自然放鬆，醫者站立於患者患側，右手掌根按壓患椎棘突，左手置於右手背上，囑患者深呼吸，醫者雙手掌根隨呼氣漸用力，於呼氣末時，右手掌根向下方給與一小幅度的推衝動作，此時可聞及關節整復的響聲。--適用於中下段胸椎的調整患者俯臥，醫者站立於患者患側，右手掌按壓在患椎棘突，左手張或前臂內側托住天突穴下胸骨正中托離床面，然後瞬間發力，雙手反向用力，使胸椎再後伸擴大5-10°。 --適用於下段胸椎的調整。
(2)擴胸牽引法: 患者坐位，雙上肢上舉180°，兩手掌前後相疊。醫者站立於患者側後方，右手拇指按住患椎棘突，左手臂按抵住患者的兩臂肘關節處。然後醫者雙手瞬間發力，右手前推，左手後扳，使之復位。 --適用於上段胸椎的調整。 1、改變不良的工作和生活習慣：胸椎疼痛大多會發生在重體力勞動者或運動員身上，因為他們在工作中胸椎部位需要承擔巨大的壓力，所以這些人一定要在工作和生活中多注意對胸椎部位的放鬆，在工作之餘要通過推拿按摩等方式來調理自己的胸椎，這樣才能很好的預防胸椎疼痛。
(3)端坐膝頂法:患者坐在方凳上，令患者十指相扣置於頸項部。醫者在其身後，兩手抓住患者雙肘，膝關節頂在患者偏歪或後凸的棘突上，兩手徐徐用力向後牽引，至牽引到最大限度時，膝頂與雙手的後扳瞬間發力，此時可聽見咔嗒響聲。--適用於中上段胸椎手法調整成功後，可酌情配合用推擦法，冬青膏或紅花油等外敷，透熱為度。[7]