臍帶

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臍帶是胎兒和胎盤之間的連繫結構。形狀如繩索，表面光滑透明，內含結締組織和一支臍靜脈，一對臍動脈。臍靜脈沿着胎兒腹壁內面通過肝的血竇、臍動脈與胎兒主動脈相通連。這兩種血管的另一端，形成許多相互聯繫的毛細血管網，分布於胎盤絨毛內。通過胎盤絨毛上皮的滲透作用，胎兒盤液與絨毛間隙內母體血液之間進行物質交換。

目錄

簡述

作用

哺乳類的連接胎兒和胎盤的管狀結構。原來是由羊膜包卷着卵黃囊和尿膜的柄狀伸長部而形成的。臍帶中通過尿膜的血管即臍動脈和臍靜脈，卵黃囊的血管即臍腸繫膜動脈及臍腸繫膜靜脈。當卵黃囊及其血管退化，臍動脈和臍靜脈就發達起來，在這些間隙中可以看到疏鬆的膠狀的間充質。在子宮中，子宮動脈在胎盤的母體部分出的毛細血管，與胎盤的子體部胎兒毛細血管靠近，在此處母體和胎兒的血液間進行CO2和O2，代謝產物即代謝廢物和營養物質的交換。臍動脈將胎兒來的廢物運送至胎盤，臍靜脈將O2和營養物質從胎盤運送給胎兒。最後由子宮靜脈將來自胎兒的代謝廢物運走。某種激素和抗體等也通過臍帶從母體移交給胎兒。此外，在哺乳類以外的羊膜類動物的胚胎上，對其胚體下方的卵黃囊等與胚體相連的部分，也稱臍帶。

嬰兒臍帶護理

第一階段：臍帶未脫落之前

第一，在護理臍帶部位時一定要洗手，避免手上的細菌感染寶寶臍部。

第二，在寶寶洗澡的時候，在臍帶脫落前，不要讓臍帶沾水。如果在新生兒階段給寶寶游泳，一定要帶上防水貼。

第三，臍帶及其周圍皮膚要保持乾燥清潔，特別尿布不要蓋到臍部，避免尿液或糞便沾污臍部創面。

第四，千萬不要用紫藥水，有的寶寶肚臍很長時間不脫落，或脫落後壞膿的，有些老人為了乾燥臍帶就要給寶寶用紫藥水擦拭，這個方法以前的時候經常使用，但醫學上不提倡這個方法，因為紫藥水的乾燥效果僅限於表面，而酒精的乾燥效果是從裡到外的乾燥。

第五，每天要用75%的酒精棉簽擦拭2遍，早晚各一次。在擦拭的時候，一手提起臍帶結紮部位的小細繩，一手用沾過酒精的棉簽充分的擦拭臍帶與肉連接的地方。這時候要注意，如果棉簽髒了，就要及時換掉，不要用髒的棉簽反覆擦拭，這樣會感染和發炎的。

第二階段：臍帶脫落之後

臍帶脫落後臍窩內常常會有少量滲出液，此時可用75%酒精棉簽卷清臍窩，然後蓋上消毒紗布。以前曾經有人主張局部塗1%的甲紫（紫藥水），因甲紫有殺菌、收斂作用，但由於甲紫的穿透力弱，有時表皮已有痂皮形成而底下卻窩芷着膿腫，故多數主張採用蘸了75%酒精的棉簽消毒。

但切忌往臍部撒「消炎藥粉」，以防引起感染。如果臍窩有膿性分泌，其周圍皮膚有紅、腫、熱、且小兒出現厭食、嘔吐、發熱或體溫不升（肛表溫度低於35攝氏度），提示有臍炎，應立即去醫院診治。

經過醫生的檢查，健康狀況良好的寶貝就可以很快的送到媽媽的身邊了。在正常情況下，臍帶在出生後3～7天脫落。但在臍帶脫落前，臍部易成為細菌繁殖的溫床。臍帶結紮後留有臍血管斷口，如果臍部感染，細菌及其毒素進入臍血管的斷口處並進入血循環，就會引起菌血症。新生兒免疫功能低下，菌血症會很快發展為敗血症甚至膿毒血症。因此，臍帶斷端的護理是很重要的。醫護人員會很細心的進行消毒等措施，並且會細緻的教會寶寶的家人如何護理好臍帶。當回家了以後，父母就可以正確的護理照顧，直至臍帶乾燥脫落為止。

注意事項

（1）每天清潔小肚臍

剛出生的小寶寶，臍窩裡經常有分泌物，分泌物乾燥後，會使臍窩和臍帶的根部發生粘連，不容易清潔，臍窩裡可能會出現膿液。所以，要徹底清潔小臍窩。方法是：每天用棉簽蘸上75%的酒精，一隻手輕輕提起臍帶的結紮線，另一隻手用酒精棉簽仔細在臍窩和臍帶根部細細擦拭，使臍帶不再與臍窩粘連。隨後，再用新的酒精棉簽從臍窩中心向外轉圈擦拭。清潔後別忘記把提過的結紮線也用酒精消消毒。

（2）保持肚臍乾爽

寶寶的臍帶脫落前或剛脫落臍窩還沒幹燥時，一定要保證臍帶和臍窩的乾燥，因為即將脫落的臍帶是一種壞死組織，很容易感染上細菌。所以，臍帶一旦被水或被尿液浸濕，要馬上應用干棉球或乾淨柔軟的紗布擦乾，然後用酒精棉簽消毒。臍帶脫落之前，不能讓寶寶泡在浴盆里洗澡。可以先洗上半身，擦乾後再洗下半身。

（3）不要讓紙尿褲或衣服摩擦臍帶殘端

臍帶未脫或剛脫落時，要避免衣服和紙尿褲對寶寶臍部的刺激。可以將尿布前面的上端往下翻一些，以減少紙尿褲對臍帶殘端的摩擦。

（4）如果臍帶不脫落

一般情況下，寶寶的臍帶會慢慢變黑、變硬，1～2周脫落。如果寶寶的臍帶2周後仍未脫落，要仔細觀察臍帶的情況，只要沒有感染跡象，如沒有紅腫或化膿，沒有大量液體從臍窩中滲出，就不用擔心。另外，可以用酒精給寶寶擦拭臍窩，使臍帶殘端保持乾燥，加速臍帶殘端脫落和肚臍癒合。

（5）如果臍帶有分泌物

癒合中的臍帶殘端經常會滲出清亮的或淡黃色黏稠的液體。這是癒合中的臍帶殘端滲出的液體，屬於正常現象。臍帶自然脫落後，臍窩會有些潮濕，並有少許米湯樣液體滲出，這是由於臍帶脫落的表面還沒有完全長好，肉芽組織里的液體滲出所致，用75%的酒精輕輕擦乾淨即可。一般一天1～2次即可，2～3天後臍窩就會幹燥。用干紗布輕輕擦拭臍帶殘端，也能加速肚臍的癒合。如果肚臍的滲出液像膿液或有惡臭味，說明臍部可能出現了感染，要帶寶寶去醫院。

（6）如果臍帶發紅

臍帶殘端一經脫落，肚臍就形成了。在臍帶殘端脫落的過程中，肚臍周圍常常會出現輕微的發紅，這是臍帶殘端脫落過程中的正常現象，不用擔心。但是，如果肚臍和周圍皮膚變得很紅，而且用手摸起來感覺皮膚發熱，那很可能是肚臍出現了感染，要及時帶寶寶去看醫生。 父母在護理新生兒臍部時需要特別注意臍疝，它是兒童常見病。

有些小寶寶，尤其是未足月的早產兒，臍帶脫落後在肚臍處會有一個向外突出的園形腫塊，這就是「臍疝」。它小如黃豆大小，大的可像核桃，當小兒平臥，安靜時，腫塊消失，而在直立，哭鬧、咳嗽、排便時腫塊又突出。用手指壓迫突出部，腫塊很容易回復到腹腔內，有時還可以聽到「咕嚕嚕」的聲音，如果把手指伸入臍孔，可以很清楚地摸到臍疝的邊緣。

1、發生臍疝的原因：

嬰兒臍帶脫落後，臍孔兩邊的腹直肌尚未合攏，一旦腹腔內壓力增高，腹膜便向外突出而造成疝。臍疝的內容物是腸管的一部分。

2、幫助臍疝自然癒合的措施：

隨着年齡的增長，疝環口也會逐漸縮小，一般在2歲以內部可自然閉合，因此只要沒有腹痛，嘔吐（腸子被環口夾住）或局部感染，一般不需特殊處理。

如果臍疝較大，為了加快其癒合，可取一條寬約4～5厘米的鬆緊帶，在其中心處用布固定半隻乒乓球，球的凸面對準臍孔，使腸子不再突出，鬆緊帶兩頭用可調節長短的扣子固定，壓力應保持在既能保證腸子不再突出，而又不影響呼吸和吃奶為準，使用後每2～3小時檢查一次，以防止皮膚擦傷。

值得注意的是，曾有人主張用錢幣壓迫或繃帶紮緊，實際上效果並不理想，因為嬰兒的腹部呈圓形，繃帶過緊會造成局部皮膚壞死，所以還是應該用乒乓球壓迫，這樣既安全效果又好。

健康與疾病

正常臍帶表現

臍帶的縱切面在羊水中呈長條繩索狀，形似麻花。兩條臍動脈繞臍靜脈螺旋走行。臍帶包膜和血管壁呈強回聲，管腔為無回聲。橫切面為「品」字型排列的三個暗區，靜脈較大，動脈有波動。橫切面直徑約為1—2cm。彩色多普勒檢查可顯示彩色圖和動靜脈頻譜。

臍帶異常

1、臍帶纏繞：在臍帶纏繞部的胎兒體表可見明顯壓跡，壓跡上方圓形或扁圓形的低回聲小包塊；包塊內部有短條狀或等號狀回聲，在頸部臍帶繞1周，皮膚壓跡呈「U」型，上方1個小包塊；繞2周則呈「W」型，上方可有2個小包塊；如3周以上，可表現為鋸齒形，上方包塊常呈串珠狀，但如胎兒頸區缺少羊水，則顯示很困難。

2、臍帶血管缺少：多為臍動脈減少，僅有1條臍動脈，其管腔可與靜脈相等，約25%—50%合併其他畸形。

3、臍帶囊腫：為圓形，表面光滑，內為無回聲，臍帶可附於囊腫上，並漂浮於羊水中，囊腫內部無血管。大者可壓迫臍帶，影響胎兒發育。

4、臍帶血腫：多因臍帶靜脈穿刺造成，也可因臍靜脈曲張破裂引起。血液流入華通氏膠質內形成血腫，可表現為不規則局部突出的液性包塊，嚴重者可致胎死宮內。

相關疾病

在臍帶結紮後，一定要保持臍部的清潔衛生乾燥，用雙氧水或75%酒精清洗臍部後，塗1%-2%紫藥水，再用消毒紗布包紮。

臍肉牙腫是臍炎長期未治癒的結果，或是臍部誤用爽身粉、臍帶粉、滑石粉等異物刺激。應去醫院用10%硝酸銀燒灼或手術切除。

臍疝外表看有一球形或半球形、核桃大小的腫物，在小兒安靜時或臥床時可消失。一般可以自行癒合，若四五歲仍不癒合則應手術修補。

臍帶垂脫：臍膨出在臍帶部位有腹腔臟器向腹外突出，臟器外表只有一層腹膜和羊膜構成的囊膜覆蓋，表面並無皮膚。膨出的臟器在腹壁清晰可見。如不及時治療，一旦囊膜破裂，內臟暴露，可並發腹膜炎、敗血症。故一旦診斷，應儘快手術修補。

若胎膜已破臍帶進一步脫出於胎先露的下方，經宮頸進入陰道內，甚至經陰道顯露於外陰部稱為臍帶脫垂（prolapseofcord）。臍帶位於胎先露部前方或一側，胎膜未破稱為臍帶先露（presentationofcord）。臍帶先露實際上是輕度的臍帶脫垂，也稱為隱性臍帶脫垂。

臍帶血是胎兒娩出、臍帶結紮並離斷後殘留在胎盤和臍帶中的血液，通常是廢棄不用的。近十幾年的研究發現，臍帶血中含有可以重建人體造血和免疫系統的造血干/祖細胞，可用於造血幹細胞移植，治療多種疾病。因此，臍帶血已成為造血幹細胞的重要來源，特別是無血緣關係造血幹細胞的來源。也是一種非常重要的人類生物資源。而間充質幹細胞主要來自胎盤和臍帶，間充質幹細胞已經成為了一個新的研究和應用熱點 。

臍帶血中的造血幹細胞可以用來治療多種血液系統疾病和免疫系統疾病，包括血液系統惡性腫瘤（如急性白血病、慢性白血病、多發性骨髓瘤、骨髓異常增殖綜合症、淋巴瘤等）、血紅蛋白病（如海洋性貧血）、骨髓造血功能衰竭（如再生障礙性貧血）、先天性代謝性疾病、先天性免疫缺陷疾患、自身免疫性疾患、某些實體腫瘤（如小細胞肺癌、神經母細胞瘤、卵巢癌等）。北京市臍帶血造血幹細胞庫已成功地為許多患者提供了臍帶血造血幹細胞，僅在北京大學人民醫院、北京大學血液病研究所就已移植治療了30餘例白血病患者，植入率達83%。其中一例白血病患者體重95kg，臍帶血的保存質量和移植成功率均已達到世界先進水平。

臍帶血有這麼好的用途，能把它保存起來。臍帶血可以保存在臍帶血造血幹細胞庫里。在臍帶血庫里臍帶血經過檢測、分離、製備等多道醫學工序，冷凍在-196攝氏度的深低溫液氮中，並能長期保存。臍帶血庫全稱叫「臍帶血造血幹細胞庫」。是專門提取和保存臍帶血造血幹細胞並為患者提供查詢的特殊醫療機構，國際上也稱之為臍血銀行（CORDBLOODBANK），或生命銀行（LIFEBANK）。它包括公共庫和自體庫。

相關資料編

中藥

臍帶 ，見《本草拾遺》。又名坎炁、臍、肚、帶、臍腸、命蒂、坎氣《本草從新》。

①組織名。指連結胎兒和胎盤的管狀物。長約50厘米。具有供給胎兒血液和營養物質代謝，保持胎兒在宮腔內的一定活動等作用。

②中藥名。為初生嬰兒的臍帶。甘、咸，溫。益腎，納氣，斂汗。治虛勞羸弱，氣血不足，腎虛喘咳，盜汗。內服：煎湯，1-2條；焙乾研末服，0.6-1.8克。本品含有硫酸軟骨素，還含有糖元和脂質。

來 源：為初生嬰兒的臍帶。

功效主治

補益氣血，溫腎納氣。 治虛勞羸弱，氣血不足，胃虛喘咳。

性味歸經

甘，咸，溫

用法用量

內服： 研末，2～6分；或煎湯。

炮製方法

將臍帶洗漂乾淨。用銀花、甘草煎汁加黃酒和臍帶同煮，沸後取出，烘乾。(每20條臍帶用銀花、甘草各1錢，清水1斤煎汁，入黃酒1兩)

生藥材鑑定

乾燥的臍帶，呈細長條狀，淡黃成黑棕色，長10～15厘米，內有2個動脈管和一個靜脈管，質堅韌，不易折斷。氣微腥。

工程術語

臍帶（umbilical）潛水器和其他水下裝置從水面或水下補給基地獲得氣體、淡水、電能和聯絡信號的一束管線。