脑炎

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脑炎（encephalitis）是指脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变。根据病因涉及范围的不同有广义与狭义之分。狭义指脑实质受病原微生物直接侵犯所引起的炎性改变。

通常采用狭义概念。绝大数的病因是病毒，也可由细菌、霉菌、螺旋体、立克次氏体、寄生虫等感染引起，有的可能是变态反应性疾病，如急性播散性脑脊髓炎。通常所谓的脑炎多指病毒性脑炎和属于急性播散脑脊髓炎的感染后脑脊髓炎。

按照病程分为急性、亚急性、慢性；按照病原微生物分为细菌性、真菌性、病毒性等；根据流行情况分为流行性与散发性。脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。临床上以高热、头痛、呕吐、昏迷、惊厥等症状为其特征，大多伴有脑脊液成分的改变。应根据不同病因进行防治。

目录

脑炎和脑膜炎的区别有哪些

虽然脑炎和脑膜炎只有一字之差，但其实二者还是有些本质的区别的，病因和病变部位不同，临床表现症状也痛，就连治疗方法也是不一样的。

1. 病因和病变部位不同：脑炎，多为病毒(其病毒的种类很多)感染，使脑实质组织受到损害后出现的病变;脑膜炎，多为细菌(可以是多种化脓性细菌)感染所致的脑膜部位的炎症。不过，部分病毒性脑炎的病儿同时有脑膜的病理变化。
3. 临床表现不同：虽然脑炎和脑膜炎都是中枢神经系统感染的疾患，其临床症状有一些相似之处(如发热、头痛、呕吐、食欲不振、颈项强直、精神萎靡、嗜睡或昏迷、抽风等)。但是，脑实质组织受到损害的脑炎，多会出现定位症状，即身体某部位出现麻痹或瘫痪，病后留下的后遗症也较多;而脑膜炎的病儿，则以脑膜症状为主，如前囟门饱满、剧烈的头痛、喷射性呕吐、颈项发硬发挺等颅内压力增高的表现。当脑炎合并有脑膜炎时，也会同时出现脑膜症状。

脑炎和脑膜炎除上述不同外，还有：

1. 化验检查的结果不同：
3. 脑膜炎的血象升高显著，脑炎的血象正常或升高。
5. 脑膜炎的血培养检查常能培养出致病的细菌，脑炎则无。
7. 脑炎做病毒分离等病毒学检查时，可查出致病的病毒，单纯的脑膜炎则无。
9. 抽取脑脊液检查时，脑膜炎的脑脊液压力较高，外观混浊或呈米汤样，白细胞数很高，糖减少或正常，涂片和培养可查到致病细菌或真菌;脑炎的脑脊液压力也增高，外观清亮，白细胞数正常或略高，糖正常或减少，涂片和培养无细菌或真菌。

脑炎常见病因

病毒、细菌、立克次体、寄生虫等引起

脑炎常见症状

发热、头痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍，脑膜刺激征

脑炎相关病因

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病毒脑炎病毒不具备细胞结构，根据核酸成分的不同分为两类：一为脱氧核糖核酸病毒（DNA病毒）：包括微小病毒、乳头多瘤空泡病毒（引起进行性多灶性白质脑病）、腺病毒、疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒。

另一为核糖核酸病毒（RNA病毒）：包括微小核糖核酸病毒（脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、ECHO病毒）、虫媒病毒、正黏病毒（流行性感冒病毒）、副黏病毒（麻疹病毒和腮腺炎病毒）、沙粒病毒（淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒）、弹状病毒（狂犬病病毒）。病毒性脑炎按起病缓急可分为急性、亚急性和慢性脑炎。

按病毒种类和感染途径可分为虫媒病毒、肠道病毒、呼吸道病毒、疱疹病毒脑炎等。根据发病情况又可分为流行性、散发性脑炎。一般认为急性脑炎代表急性病毒感染，而亚急性或慢性发病的如亚急性硬化性全脑炎、皮质纹状体脊髓变性代表慢性病毒感染。

细菌（杆菌状巴尔通体（奥罗亚热）、巴尔通体及该属其他种类细菌（猫抓病）、单核细胞增多性李斯特菌、肺炎支原体、革兰阳性棒状杆菌、结核分枝杆菌）、立克次体（粒细胞埃克次体、Q热立克次体、查菲埃立克次体、立氏立克次体、伯氏疏螺旋体、梅毒螺旋体）真菌（球孢子菌、新型隐球、荚膜组织胞浆菌）、寄生虫（阿米巴属、恶性疟原虫、弓形虫、布氏锥虫冈比亚亚种、布氏锥虫伊氏亚种、浣熊贝利斯蛔虫、颚口线虫属、猪带绦虫）等都可引起脑炎。

脑炎的临床表现症状有哪些

常见症状：发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力、意识障碍、谵妄躁动、颅神经麻痹、肢体瘫痪、不自主运动、尿便障碍、惊厥

全身毒血症状

发热、头痛、身痛、恶心、呕吐、乏力。少数有出血疹及心肌炎表现。热程约7～10天。

神经系统症状

意识障碍，脑膜刺激征。可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举，摇摇无依。脑神经及下肢受累少见。瘫痪2～3周可恢复，约半数肌肉萎缩。轻症可无明显神经症状。

由于病变的部位及病变程度轻重不等，故表现多种多样。

弥漫型脑炎常先有全身不适，很快即出现昏迷、惊厥，同时伴有发热；脑干型脑炎常有面神经瘫痪、呛咳、吞咽困难、肢体麻木、无力和（或）动眼神经麻痹、假性球麻痹等表现。假肿瘤型脑炎常有头痛、呕吐，肢体活动差或瘫痪、失语、精神症状，颅内高压等。

同时注意原发病症状，如腮腺炎病毒脑炎伴有腮腺肿大；疱疹性病毒脑炎时皮肤有疱疹，柯萨基病毒和埃可病毒脑炎时可有皮疹、心肌炎、手足口病等，如病变累及脑膜（脑膜脑炎），出现脑膜刺激征阳性。

脑炎可以发病于不同性别和年龄，多为急性或亚急性。起病常伴有发热，头痛等一般症状，神经导师系统的表现，根据病因病变分布和严重程度而有所不同。专业轻型的病例，可仅有头痛，头晕，颈部僵直等，浆液性脑膜炎的症状，病变严重弥漫时，则可出现意识障碍，谵妄躁动，颅神经麻痹，肢体瘫痪，不自主运动，尿便障碍，惊厥等症状。病情进一步发展时，患者可陷入深度昏迷，呈去大脑或去皮质状态，有时病变可局限于脑干，脊髓等部位引起相应的症状分别称为脑干炎或脊髓炎。脑炎起病时血中白细胞可增多(以淋巴细胞为主)，脑脊髓液检查可发现晋升颅压升高和以淋巴细胞为主的。轻至中度白细胞增多，蛋白质也可轻至中度增多，脑脊液的糖量一般正常，这与细菌或真菌感染医术不同病毒性脑炎和急性播散性脑脊髓炎时，脑脊液常规检查正常者也不太少见。

在严重的病例脑电图检查，可四川发现广泛高度不正常的高波幅慢波及在此背景上的局灶性，改变相同影像学检查(电子计算机断层及磁共振检查)，可显示脑水肿坏死灶(颞叶及额叶坏死灶见于单纯疱疹脑炎)和主要基因位于脑白质的脱髓鞘病灶(急性播散性脑脊髓炎)，

病毒性脑炎的病情轻重及预后因病原的不同，现任而异流行性乙型脑炎和单纯疱疹性脑炎，神经损害严重，病情重，死亡率高，也可遗留严重的后遗症(运动障碍智能缺损等)，肠道病毒等引起的脑炎，则症状轻，预后好，多可痊愈。急性播散性脑脊髓炎，病情重，若如能度过急性期，则预后较好，可不遗留严重的后遗症。

脑炎的检查项目有哪些

检查项目：血常规、血生化、心电图、脑电图、CT.

1. 血象：白细胞1～2万，中性增高。
2. 　　
3. 脑脊液压力稍高，细胞计数一般在0.2×109以下，淋巴细胞占多数。糖及氯化物正常。
4. 　　
5. 补体结合试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：16以上可确诊。
6. 　　
7. 血凝抑制试验:双份血清效价增长4倍以上者或单份血清效价1：320以上可确诊。
8. 　　
9. 病毒分离：病初以血清与脑脊液分离病毒，但阳性率低，死后可取脑组织分离病毒。

脑炎会引发什么疾病

常见并发症为支气管肺炎，多见于昏迷或延髓麻痹的患者，此外为心肌炎及唇疱疹。后遗症主要是脑及延髓病变后所遗留的肌肉瘫痪最为多见，多为一侧上肢瘫痪或双上肢瘫痪。意识障碍，甚至去皮质状态等不同程度意识改变。颅压增高症状，若出现呼吸节律不规则或瞳孔不等大，要考虑颅内高压并发脑疝可能。多数完全恢复，但少数遗留癫痫、肢体瘫痪、智能发育迟缓等后遗症。

脑炎如何预防

1. 是怎样预防乙脑。乙脑是蚊虫传染的，灭蚊是预防乙脑最根本、最有效的办法。除了消灭蚊子外，还防止蚊子叮咬，如装纱门、纱窗。睡觉的时候，可以挂上蚊帐或点上蚊香，另外，在乙脑流行期间，晚上最好不要让孩子光背在外面睡觉，以减少传染的机会。
3. 10岁以下儿童应在4～5月份开始接受流行性乙型脑炎疫苗注射。据上海市传染病院统计，凡注射了疫苗的一般都不发病，即使发病也很轻。所以家长不应忽视按时给孩子注射乙脑预防针。
5. 是做好疫苗预防。接种这是预防与控制乙脑最经济、有效的措施。我国乙脑病例中10岁以下儿童占80%以上，5岁以下占50%。一般要求1岁接种2次，2岁加种1次，5岁再加种1次，共4次，若有遗漏者应去地区卫生服务中心补种，外来人口中有遗漏接种者也应去补种。
7. 是加强动物传染源管理。搞好家禽、家畜棚舍的环境卫生。
9. 是搞好预防接种及时注射乙脑疫苗。注射乙脑疫苗效果明显，保护率高。流行地区接种对象一般为6个月以上、10岁以下的儿童。乙脑灭活疫苗第一年需注射2 次，间隔7～10天，以后每年加强一次;减毒活疫苗不分初免，每年一针至6岁，可获得持久免疫力。注射剂量为6～12个月婴儿0.25毫升;1～6岁 0.5毫升;7～15岁1毫升;16岁以上每次2毫升。因为疫苗接种后，大约40天左右才产生免疫力，所以一定要提前接种。在乙脑流行季节，用大青叶、板兰根、银花各15克水煎服，每日1剂，连服7天，有预防作用。平时要注意增强孩子的体质，提高抗病能力。同时，普及乙脑的防病知识，及时发现病人，早隔离，早诊断，早治疗，尽量减少乙脑对人类健康的危害。

乙型脑炎病儿常在数日内病情迅速加重，所以应在医院治疗，并积极配合医生的检查和治疗，如腰椎穿刺输液等。不要因疼爱孩子延误诊断。病儿应隔离在有防蚊设施(沙门、沙宙、蚊帐)、凉爽(室温低于30℃)、安静的病室内。发热时应多补充水分，可给西瓜水，绿豆汤，豆浆，牛奶，米汁，菜汤等清凉流质食物。对高热多汗病儿应勤擦皮肤。用热毛巾定期擦摩骨隆起处(如骶、尾部等)皮肤，以防褥疮发生。

脑炎的治疗方法有哪些

一般治疗及对症治疗：护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照乙脑的治疗。

免疫疗法

1. 血清疗法：起病3天内患者可用恢复期患者或林区居住多年者的血清20～40ml肌注，或椎管内注射5～10ml。
3. 高效价免疫丙种球蛋白每日6～9ml肌注，至体温降至38℃以下停用。
5. 干扰素、转移因子、免疫核糖核酸，核糖核酸酶均可酌情采用。

对症治疗

1. 隆温使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。
3. 物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。
5. 消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。

上述方法效果不显时，可采用亚冬眠疗法，肌肉注射氯丙嗪及异丙嗪各0.5～1mg/kg/次，每4～6小时一次，同时加用物理降温，使体温降至38℃左右。

病毒性脑炎

1. 病毒性脑炎轻重差别很大。既有高热不退者，也有仅为低热者。通常都有不同程度的头痛、呕吐、精神面色不好，困倦多睡。重者可有抽风、昏迷、肢体瘫痪、呼吸节律不整等表现。由于病毒的种类不同，脑炎的表现也就多种多样。流行性乙型脑炎(简称乙脑)是由带病毒的蚊子传播而发生，最易引起高热、抽风、昏迷。发病急骤，进展迅速，致残率及病死率均较高。
3. 单纯疱疹病毒引起的脑炎病情亦十分严重。脑部不但有炎症、水肿，而且出血、坏死等亦较多发生。
5. 腮腺炎脑炎是流行性腮腺炎的一个合并症。病儿除腮腺肿痛外，逐渐产生头痛、呕吐等症状，提示脑部可能受到损害。有的病人在腮腺炎好转后才出现脑炎症状。极少数病人始终无腮腺炎之症象，一开始即为脑炎之表现。
7. 病毒性脑炎可通过临床表现、脑脊液化验、脑电图及C T来诊断。少数有条件的医院可做特异性抗体或病毒分离。以期进一步明确病原。

脑炎的饮食

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脑膜炎食疗方：

莲花粳米粥

用料:莲花 10 克，粳米 100 克，蜂蜜适量。

制作:莲花阴干，研末备用。先将粳米煮作粥，将熟时放入花末，蜂蜜调匀，空腹食用。

功效:有助于脑膜炎病人康复。

银耳红枣粥

用料:银耳 30 克，红枣 10 枚。

制作:炖服，每日 1 次。

功效:有助于疾病治愈。

脑炎宜吃饮食必看

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宜吃含有胆碱的食物

宜吃理由

鱼含有胆碱，补充乙酰胆碱是改善记忆力的有效方法之一。

宜吃补充卵磷脂的食物

食用建议

瘦肉、鸡蛋(特别是蛋黄)等都含有丰富的胆碱。

宜吃碱性和富含维生素的食物

宜吃理由

对改善大脑功能有一定作用

食用建议

豌豆、油菜、芹菜、莲藕、牛奶、白菜等也可选用.

脑炎忌吃饮食必看

忌食变质的梨、桃等水果 2.忌食辛辣刺激性食物.

忌吃大肥肉

忌吃理由

属于特别油腻的食物，而且加工此种食物的油都属于质量比较差的油.

其他建议

建议适当的少食用一些.

忌吃腌制菜

忌吃理由

属于高盐食物，不宜过多食用，对身体有很大的危害.

其他建议

建议每人日摄入食盐量4克以下，其他严重疾病尤其注意.

忌吃小麻椒

忌吃理由

属于特别油腻的食物，肥甘厚味，多食无益.

其他建议

尽量少的服用，属于肥甘厚味.

脑炎治疗可用血清疗法

脑炎也就是森林脑炎，又叫做苏联春夏脑炎、远东脑炎，它是由森林脑炎病毒引起的，经硬蜱这种媒介所致的，自然疫源性急性中枢神经系统的传染病。它是一种在小儿当中比较常见的传染病，其临床特征是：突然高热、意识发生障碍，头痛头晕、颈强直、上肢与颈部还有肩胛肌瘫痪，后遗症多见，会出现脑瘫的，很危险的。在小儿如果高热的话，容易出现一过性的癫痫和脑炎，那么脑炎患者是否会被误诊为癫痫病人吗？脑炎治疗可用血清疗法。

步骤/方法

1. 脑炎治疗可用血清疗法，首先流行性乙型脑炎被称作是日本脑炎，也就是生活只能够经常说的乙脑，这是一种病毒引起的疾病，因此是有着一定的传染性的，因此对于这样的疾病都会还是需要全面的注意的。
3. 脑炎治疗可用血清疗法，这样的疾病在发病的时候主要是以破坏中枢神经系统引起，而且传染性还是比较强的，因此对于这样的一些情况而言大家要全面的注意，因如果不注意的话是容易导致很多的一些特殊的情况。
5. 脑炎治疗可用血清疗法，脑炎的表现为，.前驱期一般数小时-3天，部分的患者、重型患者的前驱期不明显，前驱期表现为低热，头昏，全身不适，四肢酸痛等等，实际上大多数的患者为急性发病，一般没有前驱期的表现。

注意事项

脑炎治疗可用血清疗法，打相关的疫苗管用，尽管有很多孩子的家长认为过多的给孩子打疫苗也会减弱孩子的抵抗力，但是毕竟疫苗还是有它积极作用的，不然万一得了这个毛病的时候后悔就来不及了。这一疾病发病的表现主要是高热，意识障碍，抽搐，脑膜刺激征，呼吸衰竭，而且病死率能够达到20%到50%，因此这样的情况大家在发现的时候就要及时送到医院。

脑炎后遗症的康复治疗

要知道脑炎是脑实质炎性病变的总称，由不同病因病毒、细菌、真菌等引起的一种严重的中枢神经系统感染性疾病。脑炎后遗症是指脑炎在经过急性期的积极治疗后，一些患者仍留有不同程度的肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻痹、吞咽困难等后遗症，所以采用多种及时有效的康复手段可以改善后遗症。下面就为大家一一介绍一下吧。

步骤/方法

1. 第一，可以使用物理治疗。因为药物治疗不是主要的手段，常常作为辅助性对症应用。在婴儿期，可以辅助应用一些神经营养药物。病变一旦固定，这些药物也就起不了作用。药物治疗只可暂时性的控制疾病，一旦停药，病症复现甚至更严重。
3. 第二，也可以在各种非手术治疗无效时，手术就成为重要手段。其中神经靶向综合治疗，具有长期稳定的治疗效果。能够避免传统药物、手术矫正等不能从根源上修复神经元的弊端，以及因手术造成患者的再次创伤。
5. 第三，康复训练是这种疾病最重要的治疗方法，在早期治疗中，尤为重要。通过康复训练，可以使脑组织在不断的成熟和分化过程中，使被损害部分的机能得到代偿，从而使患者的运动功能得到改善。

注意事项

以上几种就是脑炎后遗症的一些康复治疗的方法了，虽然这些方法不是对于所有人都十分合适。但是只要有针对性的选择，就可以找到适合自己的方法了。

药物如何治疗脑炎后遗症

现代许多人人由于环境的污染，自身免疫力就会下降，许多疾病就会找上门来。脑炎本身就是一种危害很严重的疾病，而且它在治疗之后因为没有办法彻底的根除，所以很容易会导致脑炎的后遗症出现。而引起脑炎出现的因素主要是病毒细菌的感染，它在临床上的症状也非常的明显，一般在治疗之后留下的后遗症也多是一些身体机能的障碍，比如说运动障碍和吞咽困难等。那么如何用药物治疗脑炎的后遗症呢？

步骤/方法

1. 平时，父母要培养小孩良好的生活习惯，均衡饮食，开窗通气，保持室内空气新鲜，多做户外活动，少到人多的地方，提高身体的抗病能力，减少感染病毒的机会。人体感染病毒并不一定都患病毒性脑炎，只有当人体抵抗力降低，病毒直接通过血脑屏障后侵犯大脑才会患病毒性脑炎。
3. 一旦孩子出院，要使他有心情愉快，并且有很好的饮食，要注意饮食清淡，多吃新鲜蔬菜和水果，不吃油腻的食物。如果孩子的肌肉有任何虚弱或者僵硬的现象，要按照医生的嘱咐，陪他做运动，使他得以运动自如。
5. 病毒性脑炎会严重危害儿童的身体健康，影响到儿童的智力发育，并会留下不同程度的后遗症。会造成孩子的记忆力减退，智力低下，癫痫或肢体瘫痪等。不过，大多数病毒性脑炎经过积极治疗是可以治愈的，治疗效果取决于机体抵抗力，病毒的毒力，病程、用药等。

注意事项

对于脑炎患者，如果是想要预防这些后遗症出现，就一定要注意在治疗的时候积极治疗，而且做好一些相关的护理工作，一旦脑炎后遗症出现，要及时的采取治疗，只有这样才可以降低脑炎后遗症的危害。

视频

脑炎如何确诊

视频

病毒性脑炎的诊断与治疗

参考文献