自體免疫疾病

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自體免疫疾病泛指人體內免疫細胞攻擊自己身體正常組織細胞，引起病變的疾病。常見的疾病例如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾燥症、硬皮症、僵直性脊椎炎等。

免疫系統：身體裡的守衛部隊

免疫系統就像是我們身體裡的軍隊，免疫細胞就好比身體裡的軍人，不同的軍人執行不同的職務，必須分工合作，相互支援才能維持國家的安全。免疫細胞亦是如此：巨噬細胞是先遣部隊，能夠迅速地吞噬外來的入侵者，但比較會誤殺自身細胞，這時候就需要受過訓練的T細胞幫忙；T細胞分為輔助T細胞、抑制T細胞和細胞毒殺T細胞，由於受過胸腺學校訓練，能夠精密地擬定作戰策略，精準調控作戰方向；B細胞會經由T細胞的協助，辨識外來物並製造適合的武器(抗體)攻擊；自然殺手細胞就有點像是化學兵，用帶有破壞性的酶摧毀受感染的細胞或生長異常的細胞，例如癌細胞。不同的免疫細胞各具有不同的功能，如果我們身體裡的軍人敵我不分，不去擊退外來的敵人(病毒、細菌或是癌細胞)，反而攻擊自己，病變就會發生了。

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自體免疫疾病的常見跡象

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• 走路走錯，日走萬步也傷身。
• 腦部與顱部受影響，如：頭痛、焦慮、思緒朦朧、注意力不足。
• 臉部紅腫脫皮。成因從粉刺、紅斑，到濕疹、牛皮癬、皮膚炎都包含在內。
• 鼻竇、嘴部、肺部出狀況，如過敏、氣喘、口乾、經常感冒。
• 甲狀腺出毛病，導致疲勞或亢奮、體重增加或減輕，整個人心神不寧或焦慮。這可能是橋本氏症（甲狀腺低下）或格雷氏症（甲狀腺亢進）。
• 關節不舒服，例如：僵硬或作痛。這說不定是類風濕性關節炎或纖維肌痛的徵兆。
• 肌肉疼痛無力，或者有貧血或缺乏維他命B12等症狀。你會感到痠痛乏力。
• 腎上腺疲勞，會讓你「又亢奮又覺得累」，又或者單純只是筋疲力盡。
• 最後，消化道不適（也許是得了腸躁）。胃絞痛、脹氣、腹脹、腹瀉、便祕，不管只有一項或每項皆有，都是腸漏症病徵。

常見的自體免疫疾病

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紅斑性狼瘡

好發於女性，由於基因異常導致T細胞反應過度，並刺激B細胞產生過量的自體抗體。自體抗原抗體結合，產生免疫複合體到處沉積，在皮膚就造成皮膚疹，在關節滑膜就造成滑膜發炎關節疼痛，在腎臟則造成腎絲球發炎進而腎病變。

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類風溼性關節炎

也是好發於女性，患者因免疫系統失衡，關節滑膜受到免疫細胞直接或間接的攻擊。T細胞產生發炎的分子媒介包含腫瘤壞死因子α(TNF-α)、介白素1(Interleukin-1)、介白素6(Interleukin-6)等，這些發炎細胞激素會刺激巨噬細胞與纖維母細胞分泌軟骨分解酵素，造成關節軟骨的破壞，關節逐漸變形。

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僵直性脊椎炎

好發於20-40歲的男性，典型的症狀有慢性下背痛、晨間脊椎僵硬及運動範圍受限。患者通常帶有HLA-B27抗原，與關節處的抗原(來源可能是感染的細菌片段或代謝產物)結合，形成複合體，變成免疫細胞攻擊的目標。

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硬皮症

根據研究，硬皮症患者表皮硬化部位及範圍，與內臟器官硬化速度之快慢有著極大的關聯。因此，依據皮膚、內臟硬化部位、範圍之不同及快慢，將全身進行性硬化症分為二種，「廣泛型全身進行性硬化症」及「局部型全身進行性硬化症」。透過臨床免疫學研究，可發現這兩種型態各有不同的自體抗體，且可作為全身進行性硬化症早期診斷及治療規劃之重要參考。

肺纖維化

有研究顯示，自體免疫疾病引發的間質性肺病，約有3成會進一步發展成更嚴重的漸進性纖維化間質性肺病，致死率大幅提升。另有文獻指出，約有17%的肺纖維化患者隨時可能發生急性惡化，其中高達9成會在1個半月內死亡。

自體免疫疾病患者更容易「肺動脈高壓」

「喘、咳、血、腫、暈」快送醫！

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自體免疫疾病病友莫名呼吸喘，當心續發肺動脈高壓！財團法人風濕病基金會台灣抗風濕病聯盟執行長蔡長祐表示自體免疫疾病患者若是有疲倦、易喘、頭暈、胸悶、下肢水腫等症狀時，要當心併發有致命危機的「肺動脈高壓」。

高雄榮總過敏免疫風濕科主任呂聆音表示，臨床發現自體免疫疾病病人，包括硬皮症、紅斑性狼瘡、混合性疾病組織或類風濕性關節炎等，續發肺動脈高壓的機率約5-10％，遠較一般人高，主要可能與雷諾氏症候群，肺部血管炎，或因特殊抗體引發肺部血管內皮細胞活化，血管壁重塑增厚，導致肺動脈阻力與壓力增加有關。

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營養與免疫系統

過去對於自體免疫疾病的治療多半必須依賴免疫抑制劑，但免疫抑制劑同時也會造成我們抵抗外在感染的能力下降，稍微接觸病原體(細菌、病毒)，就可能演變成嚴重的感染症。

現在有許多的醫學文獻證實營養與免疫系統健康的關係，補充維生素E可以輔助胸腺中T細胞的分化，修復免疫系統缺陷。補充維生素C能夠加強巨噬細胞的功能，大幅強化對抗細菌感染的第一線防禦。補充類胡蘿蔔素可以增加輔助T細胞和自然殺手細胞的數量和功能。缺乏鋅可能使淋巴球減少及免疫系統的重要刺激物胸腺荷爾蒙降低，補充鋅不僅可以提升免疫系統作用，而且也可以抑制病毒的複製。此外，穀胱甘肽、輔酶Q10、硒也都被證實與免疫系統健康息息相關。

「自體免疫病患」病症多變 慎防外在病菌入侵

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做好防疫 免除生活中病菌威脅

台灣臺中榮總免疫風濕科主治醫師表示，疾病本身及治療用藥都可能導致自體免疫疾病患者容易感染，例如肺結核、帶狀疱疹；有時會發生一般免疫正常的人很少見的感染症，例如某些黴菌。然而自體免疫疾病臨床病症多變，包括會影響全身的類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、乾燥症；或是侵犯特定器官組織的多發性硬化症、重症肌無力；或傾向慢性發炎的僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎等。多樣化的疾病型態，評估感染風險也各有不同。

病友只要配合治療，穩定病情，同時在日常生活中注意飲食衛生、出入密閉多人潮場合時戴口罩、勤洗手，這些民眾耳熟的防疫措施，也正是自體免疫疾病患者預防外來病菌感染的自保之道。

病菌感染 也可能自體免疫疾病誘發

值得注意的是，感染也可能自體免疫疾病的誘發因素！根據臺中榮總利用全國健保資料庫研究發現，乾燥症患者在發病前感染非結核分枝桿菌的機率比一般人高，「因此某些病毒、細菌，可能使特殊體質者誘發自體免疫疾病；但它也可能是一種警訊，因為有自體免疫問題，本身抵抗某些細菌或病毒能力較差，所以會比一般人更容易感染，甚至在被診斷出自體免疫疾病前先出現一般人不易罹患的伺機性感染。」

自體免疫病患 能否靠疫苗防疫？

自體免疫疾病患者的疫苗接種計畫，除了考慮疫苗類型，例如流感建議施打，但帶狀疱疹減毒活性疫苗則須謹慎；同時要依個人風險、疾病穩定度及使用的藥物等因素通盤考量。至於新冠疫苗，因目前大部分臨床試驗將自體免疫疾病患者排除在臨床試驗對象之外，因此目前沒有相關數據可參考。

適時紓壓、減少環境有害物質

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這個讓病患長期飽受折磨的疾病，為什麼在近年來得快又猛？

診斷技術進步，能檢驗出早期病人，讓罹病數字增加，是一個原因。不過，環境污染、生活型態改變也是可能因素。因此，特別是在工業化國家，自體免疫疾病的威脅，這幾年成長得特別明顯。雖然目前自體免疫疾病的致病原因未有定論，但醫界和學界普遍認為，「當民眾有遺傳體質，又暴露在危險的環境因子下，容易誘發自體免疫疾病，」。例如，生活中滿布的化學物質，是一個可能的誘發因子。

其中，吸菸和類風濕性關節炎息息相關。香菸產生的化學物質，易讓體內蛋白質改變，誘發免疫系統不正常反應。《Journal of Autoimmunity》一二年的研究還指出，抽菸可能誘發紅斑性狼瘡、發炎性大腸炎等。

暴露在有機溶劑的環境中，也可能增加風險。乾洗業常用的四氯乙烯、甚至每天易呼吸到的汽機車廢氣，內含甲苯、二甲苯，都是有機溶劑。

此外，都市人口聚集，民眾感染病毒或細菌的機會增加、誘發自體免疫疾病的風險也增加。治醫師呼籲，近來流行性感冒盛行，到公眾場所就得戴口罩、勤洗手做好防護。

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