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虛喘

英文名稱:dyspnea of deficiency type

就診科室:內科

常見病因:慢性咳嗽、肺癆等肺系病症遷延未愈導致

常見症狀:面色白,自汗,易感冒或者面顴潮紅

煩熱口渴,舌質淡紅或有苔剝

脈軟弱或細數等

虛喘即氣喘、喘息。喘證是以呼吸困難、甚至張口抬肩,鼻翼扇動,不能平臥為臨床特徵的病症。明代張景岳把喘證分為實喘和虛喘。《景岳全書·喘促》:「實喘者有邪,邪氣實也;虛喘者無邪,元氣虛也。」《臨證指南醫案·喘》提出:「在肺為實,在腎為虛。」 [1]

目錄

病因病機

虛喘常由慢性咳嗽肺癆等肺系病症遷延未愈,病久肺虛,氣失所主,腎元虧虛,腎不納氣而短氣喘促。病情嚴重者,心氣、心陽衰憊,出現喘脫。中氣虛弱,肺氣失於充養,導致氣虛而喘。故病位在肺腎兩髒,涉及心脾。 [2]

臨床表現

肺虛者勞作後見氣短不足以息,常伴有面色白,自汗,易感冒或者面顴潮紅,煩熱口渴,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數。 腎虛者靜息時亦有氣喘,動則更甚,呼多吸少,氣不得續,伴有怕冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉弱或微細;或見喘咳,面紅乾燥,汗出如油,舌紅少津,脈細數。 心氣、心陽衰弱時,喘息持續不已,張口抬肩,鼻翼扇動,端坐不能平臥,伴有發紺、心悸、浮腫、脈浮大無根,或見結代脈。 [3]

辨證施治

肺氣虛耗

(1)證候 喘息較輕,色白,自汗,易感冒或者面顴潮紅,煩熱口渴,舌質淡紅或有苔剝,脈軟弱或細數。

(2)治則 補肺益氣養陰。

(3)主方 生脈散和補肺湯加減。

(4)方藥 黨參、黃芪、冬蟲夏草、五味子等。

若咳逆,咳痰稀薄者,加紫菀、款冬等止咳定喘;偏陰虛者加沙參、麥冬等養陰;咳痰黏稠,加川貝、桑白皮等化痰;病重兼腎虛者加山萸肉、胡桃肉等補腎納氣;中氣虛弱可以配合補中益氣湯,補脾養肺,益氣升陷。

腎氣不納

(1)證候 氣喘,動則更甚,呼多吸少,氣不得續,伴有怕冷,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉弱或微細;或見喘咳,面紅乾燥,汗出如油,舌紅少津,脈細數。

(2)治則 補腎納氣。

(3)主方 金匱貴腎氣丸合參蛤散加減。

(4)方藥 附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地等。 若氣從少腹上衝心胸,加紫石英、磁石等鎮納;腎陰虛者加生地、天門冬、麥冬、五味子等。

正虛喘脫

(1)證候 喘逆甚劇,張口抬肩,鼻翼煽動,端坐不能平臥,稍動則喘劇欲絕,或有痰鳴,咳吐泡沫痰,心慌動悸,煩躁不安,面青唇紫,汗出如珠,肢冷,脈浮大無根,或見歇止,或模糊不清。

(2)治則 扶陽固脫,鎮攝腎氣。

(3)主方 參附湯送服黑錫丹,配合蛤蚧粉。

(4)方藥 人參、黃芪、山萸肉、五味子、冬蟲夏草、蛤蚧、龍骨、牡蠣等。 若陽虛比較明顯,加附子、乾薑;陰虛明顯,加麥冬、玉竹,改用西洋參;神志不清者加丹參、遠志、石菖蒲;浮腫者加茯苓、蟾皮。

針灸治療

主要選取背俞穴手太陰足少陰經穴,如肺俞、膏肓、腎俞、太淵、足三里、定喘等穴位。肺氣不足者,配氣海、脾俞;脾腎兩虛者配關元;喘息嚴重者加天突穴。 [4]

預後

虛喘氣失攝納,補之未必立刻起效,而且因為體虛易感外邪,導致反覆發作,所以難治。 [5]

預防

平時要避風寒慎起居節飲食加強鍛煉增強體質提高機體的抗病能力。 [6]

參考來源

  • 韓春生,張洪春,楊道文.   中醫虛喘動物模型的建立. 《 北京中醫藥大學學報 》 , 1999  
  • 趙蘭才.   武維屏治療虛喘經驗. 《 北京中醫 》 , 2001  
  • 趙蘭才,武維屏,李澎濤.   三參保肺顆粒對吸煙致大鼠虛喘模型的抗肺纖維化作用及其機制. 《 中國組織工程研究 》 , 2006  
  • 張鵬.   重用熟地治療虛喘一得. 《 CNKI 》 , 1998  
  • 韓春生,張紓難,晁恩祥.  調補肺腎方對小鼠虛喘證候模型的影響. 《 中國中醫基礎醫學雜誌 》 , 2002

文獻來源

  1. 什麼叫做虛喘呢?快速問醫生
  2. 虛喘怎麼辦?39健康網
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  4. 虛喘要如何治療快速問醫生
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