蜘蛛形痣
蜘蛛形痣(spider angioma)是一種紅色的血管病變。中央突起，向四周伸出許多像蜘蛛腿樣的毛細血管。這種特徵性的病變是一種毛細血管擴張，蜘蛛痣的直徑從幾毫米到幾厘米不等。可能單個存在或多個出現，通常發生於頸部及面部，在肩膀、喉部、手臂、手指和手背、唇及鼻黏膜比較少見，極少出現在腕部、唇部、耳朵、甲床或手掌。 在很多病例中，蜘蛛痣通常與肝硬化相關，還也見於高雌激素狀態，如懷孕或服用激素避孕藥物的人群中。可在妊娠2—3個月突然發生，並逐漸增多增大，在分娩6周後消退。偶爾還會有一些殘存。這種蜘蛛痣還會存在於老年患者中，但較小而且數量更少。它們會持續存在或自動消失。[1]
目錄
診斷
根據損害、中央有搏動性血管的典型形態，易於診斷。應注意與血管痣相鑑別。
病因
本病的發生可能與雌激素水平增高有關。經檢測有明顯蜘蛛形痣的慢性肝臟疾病患者和一些健康孕婦的血液中雌激素都比正常人高几十倍。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等疾病導致肝功能損害時，肝臟對雌激素滅活作用降低，導致血中的雌性激素，特別是17-β雌二醇及雌酮增高，以致引起小動脈毛細血管擴張。還可見於風濕病、類風濕性關節炎、庫欣綜合徵等。但皮膚出現蜘蛛痣並非都是疾病信號，約10%～15%的正常人也可有蜘蛛痣，如6～10歲兒童和年輕女性，尤其是孕婦，約40%健康孕婦都有蜘蛛痣。兒童蜘蛛痣的原因可能是由發育階段雌激素水平升高所導致的。[2]
臨床表現
蜘蛛形痣大小不一，大者直徑可達1.5厘米，由一支中央小動脈和許多向外輻射分布的毛細血管組成，中央的痣體隆起皮面，向外延伸的毛細血管稱為蜘蛛足（偽足）。當壓迫中心點時，可使整個血管痣消失，去除壓迫時又可見血液自中心向外充盈。好發於軀幹以上部位，尤以面、頸和手部多見，亦可發生於外傷部位。常呈一側性，單發，也可多發。多發者應疑有肝病存在。於唇、鼻黏膜可發生類似損害。
檢查
玻片壓診可見搏動，肉眼可見痣體周圍的毛細血管擴張，呈放射狀排列。懷疑有肝臟病變者應進行肝功能、血清蛋白和B型超聲等檢查。
治療
發生於妊娠期間的蜘蛛痣多在分娩後6周內自行消退，不需要特殊治療。由於肝臟病損引發的蜘蛛痣主要是對原發疾病的治療。發生於顏面部的蜘蛛痣因有礙美觀，患者常要求治療。[3]
物理療法
可應用高頻電灼、透熱法或二氧化碳激光、YAG-激光或微波治療儀破壞中央血管，即可治癒。[4]
手術治療
對多次治療仍復發者，可行局部切除術。
預後
發生於妊娠期的損害多在分娩後6周內自行消退，也可持續存在。兒童的損害多持續存在，少數可自行消退。
視頻