輸尿管炎症
診斷
臨床表現
主要表現為尿頻、尿急、尿痛，伴有腰酸、腰痛。嚴重時可發生血尿、發熱等症狀。當造成嚴重的腎積水時，腎區有叩擊痛。
影像學檢查
B超可發現腎積水；IVU可見輸尿管擴張或狹窄，輸尿管僵直且邊緣不規則。
實驗室檢查
尿常規檢查可見白細胞，尿培養可見有致病菌生長。輸尿管炎常繼發於腎盂腎炎、膀胱炎等，也可因血行或淋巴傳播和鄰近器官感染的蔓延而引起（如闌尾炎、迴腸炎、腹膜炎等）；部分病人因醫療器械檢查，尿道結石摩擦及藥物引起。 [2]
發病機制
急性輸尿管炎主要表現為黏膜化膿性炎症，而慢性的可表現為輸尿管壁擴張，變薄，管道逐漸延長呈螺旋狀，也可表現為輸尿管壁增厚，變硬，僵直，肌層纖維發生變性，致使全輸尿管狹窄導致腎積水。
鑑別診斷
輸尿管陰性結石
也表現為腰痛，B超顯示腎積水。但病人常會有腎絞痛表現，IVU可見有腎積水，並有輸尿管內充盈缺損。CT則可顯示輸尿管內有結石。
輸尿管腫瘤
有時也可表現為腰痛，B超顯示腎積水。但常有無痛性肉眼血尿，IVU可見輸尿管內有充盈缺損。尿脫落細胞檢查呈陽性。
下腔靜脈後輸尿管
表現為右側腰痛，B超顯示腎積水。IVU可顯示右側輸尿管上段擴張並向中線移位，且可見輸尿管全程呈「S」狀，梗阻嚴重時可有腎積水。CT三維重建可明確診斷。
預防措施
堅持大量飲水
腎臟排泄的尿液，對膀胱和尿道起着沖洗作用，有利於細菌的排出，每天大量飲水，2～3小時排尿一次，能避免細菌在尿路的繁殖，可降低尿路感染的發病率，這是預防尿路感染最實用有效的方法。在疾病的發作或緩解階段，每天大量飲水，亦有利於疾病的恢復，飲茶水或淡竹葉代茶飲也有一定的預防作用。[3]
注意個人衛生
女性陰部及尿道口寄居着大量細菌，是發生尿路感染的先決條件。因此，要經常注意陰部的清潔，要勤洗澡，且不要用池浴或盆浴，要勤換內褲，在新婚、月經、妊娠和產褥期，尤應注意。女嬰要勤換尿布。
儘量避免使用尿路感染器械和插管
尿路器械易把尿道遠端的細菌帶入膀胱和上尿路，尿路插管後易發生持續性菌尿，因此，應儘量避免使用。在必須使用時，要嚴格消毒，在尿路器械使用48小時後，宜作尿培養，以觀察是否發生尿路感染。用尿路器械檢查之前，已經有細菌尿的病人，宜先控制感染。有些患者當時雖無細菌尿，但以前曾有反覆發作的尿路感染史或有尿路異常，在尿路檢查或前後48小時宜服用抗菌素以預防感染。在留置導尿的頭三天，給予抗菌藥可預防或延遲尿路感染的發生，但3天以後給藥則無預防作用。另外，密閉式的引流系統連接尿路留置導尿管，可使尿路感染發生率明顯下降。[4]
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治療方法
- 急性輸尿管炎。病人臥床休息，多飲水，鹼化尿液，根據致病菌屬選用合適的抗生素，應持續到體溫正常，全身症狀消失，細菌培養陰性後2周。
- 慢性輸尿管炎。應採取綜合措施治療。包括：全身支持療法；加強抗生素藥物治療，抗菌藥物的應用至少2～3周，小劑量口服抗生素需維持幾個月直至反覆尿培養陰性；徹底控制和清除體內感染病灶；外科治療糾正引起感染的原發病灶。
飲食保健
食療方
- 雞腸方：雞腸1副，益智仁20克。將雞腸洗淨，與益智仁一起煲湯，去藥渣後，於上午飲服，不要晚上服。
- 糯米適量，做成糯米糕，用溫酒送下，如不能飲酒者，用溫開水送下，若晚間服食，待覺腹內空虛時，才能入睡。
- 生山芋250g去皮，酒400ml，椒鹽蔥白少許。山芋拍碎，酒用慢火煎，酒沸即放入山芋，再加入椒鹽蔥白即成。空腹時食之。
- 蜂膠：是一種可重複使用而無副作用的天然抗生物質，含有豐富的類黃銅，蜂膠具有優異的抗菌性、抗炎性、抗氧化淨血、細胞活化再生、消除體內自由基。
- β-胡蘿蔔素：是一種能有效對抗自由基的抗氧化劑，幫助維持細胞和組織健康運作，能增強人體免疫力，維持及促進表皮組織的生長，進而維持呼吸道、食道、尿道粘膜層及皮膚的健康而預防感染的發生。
禁忌食物
視頻