過敏性咳嗽

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過敏性咳嗽
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過敏性咳嗽是一類與接觸過敏原相關的咳嗽，其常見的原因為咳嗽變異性哮喘，是哮喘的一種特殊表現，主要為咳嗽持續或反覆發作超過一個月，常伴夜間或清晨發作性咳嗽，痰少，運動後加重，臨床無感染表現，或經較長時間抗生素治療無效，用支氣管擴張劑治療可使咳嗽發作緩解，往往有個人或家族過敏症。還有一些患者的咳嗽也與過敏相關，但尚不符合咳嗽變異性哮喘的診斷，其病因可能是過敏性鼻炎導致的上氣道咳嗽綜合徵、變應性咳嗽或非哮喘性嗜酸粒細胞性支氣管炎等疾病。

就診科室	多發群體	常見病因	常見症狀
呼吸內科、變態反應科	兒童、過敏體質者	花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等誘發過敏而產生	長期頑固性咳嗽，常在吸入致敏物後誘發，夜間或凌晨加劇，有季節性，春秋為多

目錄

病因

接觸環境中的變應原，如花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等常誘發過敏性咳嗽。室內空氣污染和有害氣體，如化學氣體，包括油漆、苯、甲醛等裝飾材料的氣味、含有DDV等各種化學殺蟲劑、香煙霧、油煙、煤煙和蚊香煙霧也是常見的誘因。冷空氣、氣候變化等也可引起這些患者出現咳嗽。隨着現代生活水平的提高，新的過敏原頻頻進入人們的生活領域，人們出差、旅行、度假等機會也增多，活動地域在不斷擴大，所以過敏原的接觸範圍也增大，因此過敏性咳嗽的防治往往較為困難，防不勝防。從單合子雙胞胎在過敏性咳嗽發病中的不一致性來看，環境因素在過敏性咳嗽的發病中可能具有重要作用。

臨床表現

過敏性咳嗽的症狀主要為長期頑固性咳嗽，多在3周以上，常常在吸入刺激性氣味，室內空氣污染和有害氣體，冷空氣、接觸變應原，如花粉、室內塵土、塵蟎、黴菌、病毒、動物皮毛、蟑螂、羽毛、食物等、運動或上呼吸道感染後誘發，部分患者沒有任何誘因。多在夜間或凌晨加劇。有的患者發作有一定的季節性，以春秋為多。易發人群為兒童及其他過敏體質的人。

診斷

診斷咳嗽變異性哮喘的參考標準： 咳嗽作為惟一或主要症狀，無喘息、氣急等典型哮喘的症狀，同時具備可變氣流受限客觀檢查中的任一條，除外其他疾病所引起的咳嗽。

治療

雖然咳嗽變異性哮喘通常沒有生命危險，但由於咳嗽變異性哮喘可以發展為典型哮喘，且本病可以嚴重影響睡眠、工作和學習，因此應及早診斷並積極進行治療。一旦確診為咳嗽變異性哮喘，應停止應用抗生素或抗病毒藥物，同時應注意避免過敏原的接觸。

藥物治療

• （1）吸入糖皮質激素進行抗炎治療為主，吸入糖皮質激素的時間應至少持續3個月，以免復發。
• （2）氣管擴張劑如吸入或口服β2受體興奮劑或/和口服茶鹼類藥物，可以暫時緩解咳嗽症狀，但不建議長期單獨使用。
• （3）抗變態反應藥物如左旋西替利嗪、氯雷他定以及肥大細胞穩定劑如Nedocromil、色甘酸鈉等也可以收到良好的效果，但往往需要持續應用2周以上。
• （4）白三烯受體拮抗劑孟魯司特，它與激素被稱為哮喘治療的「雙通道」藥物。

中醫治療

祖國醫學認為主要與「風」、「痰」有關，急性期採用祛風化痰的中藥來疏風、清肺、化痰止咳，緩解期則用補肺健脾方法去除「宿根」，常能取得不錯的效果。

預後

過敏性咳嗽的預後與起病年齡、病情輕重、病程長短、治療方法有關。早期發現，對症治療，預後比較好。

預防

休息與保暖

患兒應減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通暢。室內空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。要避免情緒過度激動。

注意過敏性咳嗽禁忌飲食

飲食忌寒涼，忌辛辣刺激及魚腥食品;慎服肥膩甜甘之味，如肥肉、甜飲料、甜食等;避免食用會引起過敏症狀的食物。慎服蝦蟹等海鮮，如有過敏性鼻炎或是過敏體質的患者應忌服。

保持室內通風，乾燥和清潔

勤換枕套衣被，清除塵蟎及其代謝產物，並置於太陽下長時間晾曬。

參考來源

• 翟文生，朱珊. 過敏性咳嗽從肝論治的臨床研究． 《 中國醫藥學報 》 ， 2003
• 唐丹. 小兒過敏性咳嗽52例臨床分析． 《 cnki 》 ， 2016
• 顧岑，李躍進. 小兒過敏性咳嗽52例臨床分析． 《 vip 》 ， 1993
• 梁輝，黃玉潔，宋國維. 古方治療小兒過敏性咳嗽的體會． 《 新中醫 》 ， 2000
• 李桂榮. 小兒過敏性咳嗽20例臨床分析． 《 CNKI 》 ， 2008