靜脈曲張

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靜脈曲張是指由於血液淤滯、靜脈管壁薄弱等因素，導致的靜脈迂曲、擴張。身體多個部位的靜脈均可發生曲張，比如痔瘡其實就是一種靜脈曲張。

臨床可見的還有食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等等。靜脈曲張最常發生的部位在下肢。值得強調的是，靜脈曲張是其他病變的繼發表現。

英文名稱	就診科室	多發群體
varicose vein	血管外科	30～70歲女性
常見病因	常見症狀
站立過久、先天血管因素等	血管蚯蚓樣，肢體酸脹異樣感，局部壞疽潰瘍

目錄

病因

靜脈曲張症狀
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下肢靜脈曲張的原因很多，最多見的為單純性下肢淺靜脈曲張，其主要病因為股隱靜脈瓣膜的功能不全。另外一種重要病因見於原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全（PDVI），因其往往合併大隱靜脈瓣膜功能不全，多表現出淺表靜脈的迂曲擴張。另外，下肢深靜脈血栓形成後綜合徵，因為深靜脈回流不暢，發生淺靜脈代償性的迂曲擴張；下肢動靜脈瘺、靜脈畸形骨肥大綜合徵也可有下肢淺靜脈曲張表現；下腔靜脈回流受阻，如布加綜合徵，也可導致下肢靜脈曲張。

臨床表現

靜脈曲張臨床表現
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• 表層血管像蚯蚓一樣曲張，明顯凸出皮膚，曲張呈團狀或結節狀；
• 腿部有酸脹感，皮膚有色素沉着、脫屑、瘙癢]，足踝水腫；
• 肢體有異樣的感覺，針刺感、奇癢感、麻木感、灼熱感；
• 表皮溫度升高，有疼痛和壓痛感；
• 局部壞疽和潰瘍。

若為單純性下肢淺靜脈曲張，一般臨床症狀較輕，進展較慢，多表現為單純曲張，少數情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況；若為深靜脈瓣膜功能不全，甚至深靜脈回流受阻情況，則病情相對較重，小腿站立時有沉重感，易疲勞，甚至下肢的腫脹及脹破性疼痛，後期則發生皮膚營養性變化，脫屑、萎縮、色素沉着、濕疹潰瘍的形成。

診斷

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下肢靜脈曲張具有明顯的形態特徵，通過一般體格檢查即可以明確診斷。但如前所述，仍需鑑別導致靜脈曲張的內在原因，為臨床診治提供依據。必要時需進行靜脈超聲或造影檢查。

治療

靜脈曲張治療方法！

下肢靜脈曲張有穿彈力襪、注射硬化劑、手術剝除等治療方法，深靜脈瓣膜功能不全，可作瓣膜修復手術和腔鏡下交通支結紮術等。下肢靜脈曲張也可能提示其他疾病存在，需積極治療原發病；若深靜脈回流不暢，則手術處理淺靜脈更應謹慎。

預防

名醫講述預防靜脈曲張！

• 肥胖的人應該減肥，肥胖雖不是直接原因，但過重的力量壓在腿上可能會造成腿部靜脈回流不暢，使靜脈擴張加重。
• 長期從事重體力勞動和長期站立工作的人，最好穿彈力襪套，使淺靜脈處於被壓迫狀態。
• 婦女經期和孕期等特殊時期要給腿部特殊的關照，多休息，要經常按摩腿部，幫助血液循環，避免靜脈曲張。

參考來源

• 程留芳，賈繼東，徐小元等. 肝硬化門靜脈高壓食管胃靜脈曲張出血的防治共識(2008,杭州)． 《 內科理論與實踐 》 ， 2008
• 丁惠國，於中麟，胡中傑. 預防食管胃底靜脈曲張再出血的內科治療：薈萃分析． 《 中華消化內鏡雜誌 》 ， 2000
• 符偉國，徐欣，王玉琦等. 微創刨吸術治療靜脈曲張22例報告． 《 中國實用外科雜誌 》 ， 2003
• 董國祥. 電凝法治療下肢靜脈曲張． 《 北京醫科大學學報 》 ， 2000
• 曾民德. 食管胃靜脈曲張出血的預測及其治療對策． 《 中華肝臟病雜誌 》 ， 1998