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面色青紫面孔、口唇等處顏色發青發紫。青紫又叫紫紺,是因為血液中有一種不帶氧的血紅蛋白、叫一種還原血紅蛋白的量增多時,透過了皮膚比較薄的口唇周圍等處的結果,因為這種還原血紅蛋白的顏色呈暗紫色,透過皮膚後解表現出青紫

目錄

診斷

1、仔細詢問相關病史,收集相關資料

2、進行相關的體格檢查,主要是了解患者有無心肺或胸廓疾病的體徵,(胸廓畸形肺部竣音、心臟雜音等)以及發紺部位血液循環狀況

3、觀察出了面色青紫外,還要哪些地方有相似的症狀,同時觀察身體還出現了哪些異樣的情況

4、必要時可進行相關的器械檢查,如血氣分析,心肺功能檢查

5、結合各種檢查的結果進行綜合考慮,作出最恰當的診斷

病因

多為氣血不通、脈絡阻滯所致。心力衰竭、先天性心臟病、肝病導致血液中廢物過多等,都會使面色變為青紫。[1]

鑑別

一、呼吸系統疾病

(一)上呼吸道阻塞綜合徵

當呼吸道(尤其是喉頭或氣管)因炎症水腫、異物吸人、腫物壓迫、痰液或血塊阻塞等發生狹窄或梗阻時,進人肺泡的空氣銳減,肺泡內氧分壓降低,進而導致肺毛細血管內血氧飽和度下降,引起發紺。發紛呈全身性分布,並符合中心性發紺的特點。此類患者在臨床上除了有原發病的症狀外,尚有極度的吸氣性呼吸困難和典型的吸氣「三凹征」(吸氣時胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間凹陷)表現。患者呼吸深大但不快,常伴有乾咳(感染引起者可有痰)及高調的吸氣性喘鳴音。胸部X線檢查除了能夠發現支氣管阻塞的原因外,尚有局限性肺氣腫(支氣管不完全性阻塞)、或段、葉甚至一側肺不張(相應支氣管的完全性阻塞)等表現。異物吸入造成的阻塞用喉鏡或支氣管鏡檢查,有助於觀察異物大小、形狀與所在位置,並可在直視下取出異物。

(二)支氣管哮喘

支氣管哮喘是機體對抗原性或非抗原性刺激引起的一種氣管一支氣管反應性過度增高的疾病,臨床上因廣泛的細小支氣管痙攣而表現為發作性伴有雙肺瀰漫性哮鳴音的呼氣性呼吸困難。每次發作持續數分鐘至數小時或更長,嚴重的哮喘發作持續在24h以上者稱為哮喘持續狀態。嚴重支氣管痙攣造成的肺泡通氣障礙,也可因肺泡內氧分壓降低而出現發紺,尤其伴有肺內炎症、呼吸功能不全或哮喘持續狀態患者,發紺可能更為明顯。由於支氣管哮喘臨床表現典型,發作誘因(過敏或感染)明確,結合過去反覆發作史及解痙治療有效等,診斷比較容易,但應注意與心源性哮喘區別。

二、心臟和大血管疾病

網狀紫斑 網狀紫斑是指患者受涼後皮膚呈網狀或斑片狀青紫的現象。本症女性多見,病變多發生於下肢,也可累及上肢相干、顏面等部位。患肢發涼,並有麻木、刺痛感,遇冷或患肢取下垂位時,紫紋明顯,反之可減輕或甚至消失。與肢端發紺症的區別主要在於網狀紫斑患者遇冷時皮膚呈現紫色網紋,而肢端發紺症患者遇冷時則出現肢端發紺。

三、血液系統疾病

腸源性發紺多發生於進食過量含有亞硝酸鹽的蔬菜如腦菜、泡菜或煮熟的隔夜青菜之後。患者多為2 ~ 10歲兒童或體弱者。也有誤將亞硝酸鹽當食用鹽灌腸或食用引起嚴重中毒者。腸源性發紺一般起病急驟,迅速出現缺氧症狀,如頭暈、乏力,繼之口唇發紺,也可有噁心、嘔吐等消化道症狀;重者可因昏迷、休克而死亡。[2]

預防

1、飲食均衡,儘量使身體攝入足夠的營養

2、適當進行體育運動,增強機體免疫力

參考文獻