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腰椎间盘突出症

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==临床表现==
[[File:腰椎间盘突出症临床表现.gif|缩略图| |腰椎间盘突出症临床表现<br>[http://med.39.net/upLoadImages/disease/day_110929/201109290424232387.gif 原图链接]]] 
===症状===
a. 腰痛
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经,其主要表现为大、小便障碍,会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状,临床上少见。
(二) === 体征===
[[File:腰间盘突出的症状1.jpg|缩略图|腰间盘突出的症状<br>[http://5b0988e595225.cdn.sohucs.com/images/20190520/c60905fac3ec482abcdb8131adc5e5eb.jpeg 原图链接]]]
 
===特殊体征===
* a. 直腿抬高试验及加强试验患者仰卧,伸膝,被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度,下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失,抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛,称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中,缓慢降低患肢高度,待放射痛消失,这时再被动屈曲患侧踝关节,再次诱发放射痛称为加强试验阳性。有时因髓核较大,抬高健侧下肢也可牵拉硬脊膜诱发患侧坐骨神经产生放射痛。<br>
* b. 股神经牵拉试验患者取俯卧位,患肢膝关节完全伸直。检查者将伸直的下肢高抬,使髋关节处于过伸位,当过伸到一定程度出现大腿前方股神经分布区域疼痛时,则为阳性。此项试验主要用于检查腰2~3和腰3~4椎间盘突出的患者。
===神经系统表现===
===磁共振(MRI)检查===
MRI无放射性损害,对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变,并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像,清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系,另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。
<ref>[https://v.qq.com/x/page/q0533qc2bug.html 腰椎间盘突出症]腾讯视频</ref>
===其他===
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===非手术疗法===
非手术治疗主要适用于:①年轻、初次发作或病程较短者;<br><p style="text-indent:11em;">②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;<br><p style="text-indent:11em;">③影像学检查无明显椎管狭窄。<br>
 
a. 绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。<br>
f. 髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
 
<ref>[https://v.qq.com/x/page/m0128b3055a.html 腰椎间盘突出症的治疗方法]腾讯视频</ref>
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加脊柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻炼,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。
<ref>[http://m.sohu.com/a/256270167_100697 腰椎间盘突出症怎么预防]北京小汤山康复医院</ref>
 
==文献来源==
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[[Category:410 醫藥總論]]
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