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諾羅病毒

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以美國為例,由1996年1月至2000年11月,美國境內總共通報了348 起爆發流行,其中39%發生在餐廳,29%發生在安養 中心及醫院,12%發生在學校及托兒所,10%發生在遊艇等娛樂設施,另有9%發生在其他場所。疑似爆發流行之診斷腸胃炎爆發流行是否由類諾瓦克病毒所引起,因實驗診斷不易進行,可由臨床症狀及流行病學特性而初步判斷。
 
==傳染力==
諾羅病毒的傳染力非常強,可藉由排泄物或嘔吐物人傳人。有些人感染恢復後二星期內,其糞便內尚有病毒,仍然具有感染力。諾羅病毒因基因變異大而產生多種型別病毒株,單一次的感染並無法對其他型別之諾羅病毒產生完全的保護力,未來仍有遭受感染的可能。另外,諾羅病毒目前尚無疫苗可以施打。
 
2015年2月,武陵富野度假村出現諾羅病毒感染,累計就醫人數計234人,經採樣環境檢體及人體檢體,10名遊客及3廚工糞便檢出諾羅病毒陽性,因渡假村使用溪水,1號蓄水桶溪水進出口及飲水機檢出諾羅病毒,此次案件研判為水源遭受諾羅病毒污染所導致。3月,統一渡假村出現諾羅病人感染,計364人就醫,經採樣環境檢體、食餘檢體及人體檢體送驗,檢驗結果顯示洗滌區水源、水塔冷卻出水口、製作冰檸檬紅茶冰塊及製冰水均檢出諾羅病毒,據流行病學調查研判,此案件可能為飲用遭諾羅病毒污染之冷飲,及食用遭諾羅病毒污染的食品所導致。
 
==防治==
酒精性消毒劑對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳,須使用較高濃度的稀釋漂白水。稀釋漂白水前應穿戴手套、口罩及防水圍裙,稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱,未使用的部分在24小時後應丟棄。
 
1.準備物品:
(1)市售漂白水:含次氯酸鈉(sodium hypochlorite)之濃度約為5到6%,即50,000-60,000ppm。<br>
(2)免洗湯匙(1湯匙約為20cc)。<br>
(3)大瓶寶特瓶(1瓶容量約為1250cc)。<br>
(4)手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。<br>
2.環境消毒建議使用1,000ppm漂白水,配製方法為:
(1)大量:【200cc漂白水+10公升清水中】 (免洗湯匙10瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)<br>
(2)少量:【20cc漂白水+1公升清水中】<br>
3.嘔吐物及排泄物建議使用5,000ppm漂白水,配製方法為:
(1)大量:【1000cc漂白水+10公升清水中】 (免洗湯匙50瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)<br>
(2)少量:【100cc漂白水+1公升清水中】<br>
*注意個人衛生,備餐前、進食前、如廁後及照顧病人後(包括為嬰幼兒或老年人更換尿布或處理排泄物之後),皆應以肥皂或洗手乳正確洗手。
*蔬果要清洗乾淨,避免生食生飲,尤其是貝類水產品應澈底煮熟再食用;與他人共食應使用公筷母匙。
*為預防疾病傳播,受病患污染的衣物、床單應立即更換,並以漂白水消毒環境或器物表面;病患應於腹瀉或嘔吐症狀解除後2日再接觸健康的人或調理食物。
*新生兒餵哺母奶可提高嬰幼兒的免疫力。
*出入公共場所及清理消毒病患之排泄物或嘔吐物時,應戴口罩以避免飛沫傳染。
 
感染諾羅病毒期間應注意補充水分與營養,必要時補充電解質。建議可透過少量多餐的方式食用清淡飲食,避免過油或高糖分的食物刺激腸道蠕動,加劇腹瀉的情況;但同時也必須注意營養的攝取,以幫助腸胃道細胞的修復。另外,須特別注意個人衛生,經常且正確地洗手,並避免接觸傳染,以防將病毒傳染給家人或朋友。
==臨床症狀==
*8. 為避免感染他人,患者應避免出入公共場所,症狀消失二天後才可 恢復上學或上班。
*9. 如果爆發流行之機構定期會有新的易感族群進駐〈例如郵輪〉,應 暫停開放,等到消毒後才可再度開放。
 
==治療照護==
===感染病毒性腸胃炎的健康照顧===
*補充水分及電解質,避免脫水及電解質不足。
*不要和其他健康的嬰兒、幼兒、兒童或老人,於同一房間遊戲或接觸,在沒有腹瀉、嘔吐之後,這種區隔應該持續至少2天。
*病患不應為家人準備食物,在沒有症狀之後,還需要暫停2天後,才能幫家人準備食物。
*建議在家休息,不要去托兒所、上學或上班。
===照顧者的注意事項===
*照顧病毒性腸胃炎的患者之後,應該用肥皂和自來水徹底洗手,保護自己和其他健康的人。
*清洗及消毒被嘔吐物、排泄物弄髒的床單、衣物和環境週遭,減少病毒的蔓延。
*清洗嘔吐物或排泄物時:
*建議使用口罩。
*要戴手套,在脫下和丟掉手套後要洗手。
*使用隨用隨丟的紙巾或拭布來清理任何物體,並且把這些紙巾放在垃圾袋,密封後才放在垃圾桶。用熱水(>85℃)或漂白水清洗弄髒的環境,並且徹底抹乾。
==視頻==
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