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諾羅病毒

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==特性==

諾羅病毒-類諾瓦克病毒因具有下述特性，故極易傳播：

* === 感染劑量低: === 因為類諾瓦克病毒的感染劑量極低〈只要不到 100 個第 18 卷第 12 期疫情報導 623 病毒顆粒就可感染，甚至只要 1-10 個病毒顆粒就可造成感染〉，因此可經由飛沫或接觸傳染，也可能間接污染環境而造成感染。* === 無症狀帶原者可長時間分泌病毒: === 病毒分泌期間可能長達二星期，因此增加了二次感染的危險性，無症狀的廚工也可能污染食物造成感染。研究顯示，病毒活性在外界中至少可維持 12 天。除此之外，病毒可耐受高濃度的氯，且在不同的溫度下也能存活〈由 0 度至 60 度〉，因此消毒不易。可能會被抗原型別不同的病毒重複感染。 * === 缺乏長期免疫力: === 可重複感染患者；難以研發具終身保護力之疫苗。世界流行狀況由於缺乏簡單敏感的檢驗方法，諾羅病毒-類諾瓦克病毒之流行狀況並不清楚。

==傳染力==

2015年2月，武陵富野度假村出現諾羅病毒感染，累計就醫人數計234人，經採樣環境檢體及人體檢體，10名遊客及3廚工糞便檢出諾羅病毒陽性，因渡假村使用溪水，1號蓄水桶溪水進出口及飲水機檢出諾羅病毒，此次案件研判為水源遭受諾羅病毒污染所導致。3月，統一渡假村出現諾羅病人感染，計364人就醫，經採樣環境檢體、食餘檢體及人體檢體送驗，檢驗結果顯示洗滌區水源、水塔冷卻出水口、製作冰檸檬紅茶冰塊及製冰水均檢出諾羅病毒，據流行病學調查研判，此案件可能為飲用遭諾羅病毒污染之冷飲，及食用遭諾羅病毒污染的食品所導致。

~~爆發流行開始時通常是因食物或飲水等共同感染源受污染而引起。因此欲防治類諾瓦克病毒腸胃炎，應同時由這些方向著手。~~

*食物傳染:因蠔及蛤礪等雙殼綱軟體動物，如在污染的水中生長會濃縮病毒，因此應避免生食以免感染。此外，由於食物處理者亦可能污染食物造成感染，因此食物處理人員除了需時時保持良好的個人衛生外，疑似感染類諾瓦克病毒的廚工應避免接觸食物或進出食物處理場所，在復原後經過 2 至 3 天才可繼續處理工作。

*經水傳染:雖然經水傳染較為少見，但是經由污染的公共自來水、井水、河水、湖水、游泳池池水過去也曾造成類諾瓦克病毒爆發流行之狀況。除了應避免糞便污染水源外，如果懷疑飲水或遊憩用水為感染來源，應使用高濃度的氯進行消毒〈10 ppm 或 10 mg/L 處理 30 分鐘以上〉<ref>[https://www.cdc.gov.tw/File/Get/bKXI923yfRktA-MXJAGm4g 類諾瓦克病毒（Norwalk-like virus）]衛福部疾病管制署</ref>。

*人傳染人:主要傳播方式為直接糞-口傳染或空氣傳染。雖然要完全阻斷上述傳播途徑十分困難。人傳人之途徑可使疫情擴大

==傳播方式==

諾羅病毒-類諾瓦克病毒主要傳染方式為糞-口傳染，但嘔吐時產生的飛沫也是可能的傳染媒介之一。尤其在醫院，病人的嘔吐物可能是最主要的傳染來源。

[[File:下載-1.jpg|580px|thumb|有框|右|諾羅病毒傳染途徑，圖片來源:[https://health.udn.com/health/story/6008/3681143 一人感染全家中獎！無疫苗、無法免疫的「諾羅病毒」]元氣網]]

爆發流行開始時通常是因食物或飲水等共同感染源受污染而引起。因此欲防治類諾瓦克病毒腸胃炎，應同時由這些方向著手。

===食物傳染===

因蠔及蛤礪等雙殼綱軟體動物，如在污染的水中生長會濃縮病毒，因此應避免生食以免感染。此外，由於食物處理者亦可能污染食物造成感染，因此食物處理人員除了需時時保持良好的個人衛生外，疑似感染類諾瓦克病毒的廚工應避免接觸食物或進出食物處理場所，在復原後經過 2 至 3 天才可繼續處理工作。

===經水傳染===

雖然經水傳染較為少見，但是經由污染的公共自來水、井水、河水、湖水、游泳池池水過去也曾造成類諾瓦克病毒爆發流行之狀況。除了應避免糞便污染水源外，如果懷疑飲水或遊憩用水為感染來源，應使用高濃度的氯進行消毒〈10 ppm 或 10 mg/L 處理 30 分鐘以上〉<ref>[https://www.cdc.gov.tw/File/Get/bKXI923yfRktA-MXJAGm4g 類諾瓦克病毒（Norwalk-like virus）]衛福部疾病管制署</ref>。

===人傳染人===

主要傳播方式為直接糞-口傳染或空氣傳染。雖然要完全阻斷上述傳播途徑十分困難。人傳人之途徑可使疫情擴大。

==傳染途徑==

諾羅病毒-類諾瓦克病毒，也可經由受到污染的食物或飲水而傳染，受污染的食品有即食食品、沙拉、三明治、冰品、水果及生鮮魚貝類。尤其是食用生蠔等雙殼綱軟體動物，因為這類濾食性的貝類在遭受糞便污染的水中生活時，可在體內累積具感染性的類諾瓦克病毒。

==防治==

酒精性消毒劑對引起腸胃炎的病毒殺滅效果不佳，須使用較高濃度的稀釋漂白水。稀釋漂白水前應穿戴手套、口罩及防水圍裙，稀釋的漂白水應當天配製並標示日期名稱，未使用的部分在24小時後應丟棄。

1. === 準備物品：===

(1)市售漂白水：含次氯酸鈉(sodium hypochlorite)之濃度約為5到6%，即50,000-60,000ppm。

(2)免洗湯匙(1湯匙約為20cc)。

(3)大瓶寶特瓶(1瓶容量約為1250cc)。

(4)手套、口罩、防水圍裙及護目鏡。

2. === 環境消毒 === 建議使用1,000ppm漂白水，配製方法為：

(1)大量：【200cc漂白水+10公升清水中】 (免洗湯匙10瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)

(2)少量：【20cc漂白水+1公升清水中】

3. === 嘔吐物及排泄物消毒=== 建議使用5,000ppm漂白水，配製方法為：

(1)大量：【1000cc漂白水+10公升清水中】 (免洗湯匙50瓢) (大瓶寶特瓶8瓶)

(2)少量：【100cc漂白水+1公升清水中】

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