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原发性气管肿瘤

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==病因==
[[原发性气管肿瘤]]病因不清。[[空气污染]]及严重的[吸烟]]习惯可能为其致病因素,但同时与气管纤毛上皮的功能是否正常密切相关。另外发现,某些患者多年前曾因甲状腺或胸腺疾病接受过放射治疗,因此放射线致癌亦可能与本病有关。国外研究发现:癌基因的激活、抑癌基因失活可能在原发性气管肿瘤中占重要作用。
<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17935409135912368583 原发性气管肿瘤是什么原因引起的?]家庭医生在线</ref>
==临床表现==
===气管恶性肿瘤的特点===
*(1) [[ 气管鳞状上皮癌]]*(2) [[ 气管腺样上皮癌]]
===气管低度恶性肿瘤特点===
*(1) [[ 气管类癌]]*(2) [[ 气管腺样囊性癌 ]] *(3) [[ 气管黏液表皮样癌]]<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17903813625610640854 原发性气管肿瘤症状有哪些]快速问医生</ref>
==诊断检查==
=== [[ 诊断]]===根据临床症常见的 [[ 干咳 ]] [[ 气短 ]] [[ 哮喘 ]] [[ 喘鸣 ]] [[ 呼吸困难 ]] [[ 发绀 ]] 等症状,结合X线、CT、MRI、气管造影可明确诊断。在上述方法均不能得到明确诊断时,可以采取开胸探查,直接切开气管、支气管观察病变的特点和侵犯范围,并取组织进行病理冷冻切片检查,而明确诊断。
=== [[ 其他辅助检查]]===*1.[[X线检查]]
*2.[[CT检查]]
根据支气管肿瘤的浸润程度,Naidich等将其分为6种表现:①支气管壁显示正常;②支气管壁均匀狭窄;③支气管不规则狭窄;④支气管腔完全阻塞;⑤支气管腔内肿块;⑥支气管受压移位。
*3.[[MRI检查]]
*4. [[ 纤维支气管镜检查]]<ref>[https://xueshu.baidu.com/usercenter/paper/show?paperid=e833c2eb6eb8c91ebf38223a61b6d2bc&site=xueshu_se 原发性气管肿瘤的CT诊断]快速问医生</ref>
==鉴别诊断==
[[ 气管肿瘤 ]] 早期出现喘憋极易误诊为 [[ 支气管哮喘 ]] ,因为肺和胸部的X线检查难以观察到气管腔内的病变,直至病人出现喘鸣、呼吸困难、发绀等症状才明确诊断。可行CT或MRI和气管镜检查。<ref>[https://mini.eastday.com/a/191113222255618.html?qid=02263 原发性支气管肺癌的鉴别诊断]东方资讯</ref>
==治疗==
气管肿瘤一旦明确诊断,应首先考虑 [[ 手术治疗 ]] 。气管外科手术的主要目的是彻底切除病变,消除梗阻,解除通气障碍,重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。
===手术适应证===
气管肿瘤一旦诊断明确,均应首先考虑手术切除,病变切除虽力求彻底,但气管可切除的长度有限要权衡利弊 。病变广泛者,气管切除过长,术后会因吻合口张力过大影响愈合,故手术治疗只适用于有限的病例。病变较长,外侵明显的病例,应先行放射治疗后再考虑手术;气管肿瘤并发喉神经经麻痹造成声音嘶哑或压迫上腔静脉造成上腔静脉阻塞综合征时,应为手术禁忌;如有远处转移,原则上亦为手术禁忌,但如患者气管梗阻明显,严重威胁生命,亦可行简单的手术,解除气管梗阻,姑息性解决通气障碍,缓解症状
===手术注意事项===
*(1) [[ 气管内体积 ]] 小并带蒂的良性肿瘤,可切开气管壁,在腔内将蒂部切断或连同蒂部黏膜一并切除。应仅做气管前壁的局部游离,尽量避免游离两侧壁而损伤侧壁血管链,而影响愈合。*(2)对基底部较宽的 [[ 良性肿瘤 ]] 和范围小局限的 [[ 低度恶性肿瘤 ]] ,可连同病变气管壁一并切除,气管壁缺损可用心包、胸膜和筋膜等修补,如行局部楔形切除时也可直接缝合。*(3)对 [[ 环形生长 ]] [[ 肿瘤 ]] 累及范围大,应行气管袖式切除术对端吻合术。切除范围应<6cm为安全。两切缘应送病检,避免瘤体组织残留影响愈合。*(4)靠近 [[ 环状软骨 ]] 的肿瘤不能做环形切除,因此外腔较窄容易损伤声带;环状软骨的后角必须保留,否则可导致喉返神经损伤;环状软骨受到侵犯时只能做喉切除术、颈部气管永久造口术。*(5) [[ 气管隆突部肿瘤 ]] 应行气管隆突切除重建术,术中灵活应用多种游离气管的方法来减轻吻合口的张力。*(6)当原发于 [[ ]] [[ 右支气管 ]] 和上肺的恶性肿瘤累及隆突时,应行隆突及相应肺叶和全肺切除术。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_75839901757851631 原发性支气管肺癌怎么治疗]快速问医生</ref> 
==预后==
气管、支气管肿瘤的预后与组织病理形态有重要关系。 [[ 鳞状上皮细胞癌 ]] 发展较快,向周围浸润生长,影响呼吸和进食,预后较差; [[ 腺样囊性癌 ]] 、类癌等发展较慢,恶性程度低,呈浸润生长且可转移,但带瘤生存时间长,预后尚好; [[ 气管乳头状瘤 ]] 属良性,但有多发和复发的特点,临床上处理较复杂,须特别注意;神经纤维瘤属良性,预后好但亦可局部复发;间质组织的肿瘤如软骨瘤、毛细血管瘤和错构瘤,预后好,局部切除即可治愈。<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17881384288478717567 原发性气管肿瘤预后怎么样呢]家庭医生在线</ref>
==参考来源==
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