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原发性气管肿瘤
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<ref>[https://m.baidu.com/bh/m/detail/qr_17899392570956601239 什么是原发性气管肿瘤]家庭医生在线</ref>
==病因==
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==临床表现==
气管肿瘤无论 [[ 良性 ]] 、 [[ 恶性 ]] ,症状产生的主要原因是管腔受阻、通气障碍,在气管管腔被阻塞1/2~2/3时,原发气管支气管肿瘤才出现严重的通气障碍。气管肿瘤病人常见的症状是 [[ 干咳 ]] 、 [[ 气短 ]] 、 [[ 哮喘 ]] 、 [[ 喘鸣 ]] 、 [[ 呼吸困难 ]] 、 [[ 发绀 ]] 等,体力活动、体位改变、气管内分泌物均可使症状加重,恶性病变者可有 [[ 声音嘶哑 ]] 、 [[ 咽下困难 ]] 等。反复发作性单侧或双侧肺炎。如果病变部位是在一侧气管支气管交界处,即便气管狭窄非常明显,也只能见到一侧肺炎。如果肿瘤位于气管,则可见到双侧肺炎。除气管梗阻症状外,持续性顽固的咳嗽也是原发性气管肿瘤的临床表现。支气管肿瘤无论良性、恶性,当不完全阻塞管腔时,常表现为肺的化脓性感染、支气管扩张、肺脓肿等;当管腔完全被梗阻时,则表现为肺不张。
===气管良性肿瘤的临床特点===
*(1) [[ 气管乳头状瘤]]*(2) [[ 气管纤维瘤]]*(3) [[ 气管血管瘤 ]] *(4) [[ 气管神经纤维瘤]]*(5) [[ 气管纤维组织细胞瘤]]*(6) [[ 气管脂肪瘤]]*(7) [[ 气管软骨瘤]]*(8) [[ 气管平滑肌瘤]]*(9) [[ 气管错构瘤 ]]
===气管恶性肿瘤的特点===
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根据临床症常见的干咳、气短、哮喘、喘鸣、呼吸困难、发绀等症状,结合X线、CT、MRI、气管造影可明确诊断。在上述方法均不能得到明确诊断时,可以采取开胸探查,直接切开气管、支气管观察病变的特点和侵犯范围,并取组织进行病理冷冻切片检查,而明确诊断。
气管肿瘤早期出现喘憋极易误诊为支气管哮喘,因为肺和胸部的X线检查难以观察到气管腔内的病变,直至病人出现喘鸣、呼吸困难、发绀等症状才明确诊断。可行CT或MRI和气管镜检查。
气管肿瘤一旦明确诊断,应首先考虑手术治疗。气管外科手术的主要目的是彻底切除病变,消除梗阻,解除通气障碍,重建呼吸道。外科手术应根据瘤体的大小、部位选择不同的术式进行病变气管段切除和气管重建术。
气管肿瘤一旦诊断明确,均应首先考虑手术切除,病变切除虽力求彻底,但气管可切除的长度有限要权衡利弊。病变广泛者,气管切除过长,术后会因吻合口张力过大影响愈合,故手术治疗只适用于有限的病例。病变较长,外侵明显的病例,应先行放射治疗后再考虑手术;气管肿瘤并发喉神经经麻痹造成声音嘶哑或压迫上腔静脉造成上腔静脉阻塞综合征时,应为手术禁忌;如有远处转移,原则上亦为手术禁忌,但如患者气管梗阻明显,严重威胁生命,亦可行简单的手术,解除气管梗阻,姑息性解决通气障碍,缓解症状。
气管、支气管肿瘤的预后与组织病理形态有重要关系。鳞状上皮细胞癌发展较快,向周围浸润生长,影响呼吸和进食,预后较差;腺样囊性癌、类癌等发展较慢,恶性程度低,呈浸润生长且可转移,但带瘤生存时间长,预后尚好;气管乳头状瘤属良性,但有多发和复发的特点,临床上处理较复杂,须特别注意;神经纤维瘤属良性,预后好但亦可局部复发;间质组织的肿瘤如软骨瘤、毛细血管瘤和错构瘤,预后好,局部切除即可治愈。
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==参考来源==
*赵惠儒,李厚文,杨志山等. 原发性气管肿瘤. 《 VIP 》 , 年
*蒋亚平,周康荣. 原发性气管肿瘤. 《 CNKI 》 , 1990
*程贵余,张汝刚,张德超等. 原发性气管肿瘤的外科治疗. 《 中华外科杂志 》 , 2003
*杨成章,汪广平. 原发性气管肿瘤11例报告. 《 CNKI 》 , 1995
*俞婉珍,单洪武. 原发性气管肿瘤9例报告. 《 CNKI 》 , 1989
== 参考 文献 来源== 赵惠儒,李厚文,杨志山等. {{reflist}}[[Category:410 原发性气管肿瘤. 醫藥總論]][[Category:418 《 VIP 》 , 年 蒋亚平,周康荣. 原发性气管肿瘤. 《 CNKI 》 , 1990 程贵余,张汝刚,张德超等. 原发性气管肿瘤的外科 藥學;藥理學; 治 疗. 《 療學]][[Category: 360 中华外 生物 科 杂志 》 , 2003 杨成章,汪广平. 原发性气管肿瘤11例报告. 《 CNKI 》 , 1995 俞婉珍,单洪武. 原发性气管肿瘤9例报告. 《 CNKI 》 學總論]][[Category:415 , 1989西医学]]