1 博采众家之长。何梦瑶的医学思想主要宗于明代医家王肯堂，王氏采取无所偏倚的态度.采摭明代以前医学之精华。辑成《证治准绳》.何氏对此书很是推崇，誉之为“近代书之冠”，他不仅自己习诵，而且还“虑其奥博难读”。怕“读者卒未易得其指归”，使以《证治准绳》为蓝本，“芟其繁芜 疏其湮郁，参以己见，泐为一书”，名曰《医碥》 作为《证治准绳》的羽翼.何氏生当雍正、乾隆之际，正值张景岳温补学说盛行之时，医者不论病之寒热虚实.用药往往偏于温燥.而何氏则承继王肯堂“无所偏倚’的主张。认为“河间言暑火。乃与仲景论风寒对讲;丹溪言阴虛，乃与东垣阳虚对讲， 皆以备前人所未备.非偏执也”，在对待当时盛行景岳温补之风的态度上，他认为“后人动议刘、朱偏用寒凉，矫以温补，立论过当，遂开酷烈之门.今日桂附之毒，等于刀锯”。并分析了 “今不问何证.概以温补”的原因是：“庸医不知温补之能杀人也 。以为平稳而用之.黠医知温补之能杀人，而人不怨，以为可以藏拙而用之，于是景岳书.徒遍天下”。但他也不拒温补于法外。而是认为“若火虚者，脾肾皆寒， 一味温补.无所顾忌”。并得出凡是虛损之证 “受温补者易治”的结论。对景岳书，他也很有研究，善于吸取其所长.如对三焦有形无形的看法.他同意景岳之说.认为其他“言其形状论者，纷纷皆如捕风捉影.毫无实指.惟张景岳谓即腔子.脏腑如物，腔子如囊之括物、人但知物之为物，而不知囊之亦为物.其说甚通”。

　　3 阐发火证、湿证。何氏推崇河间丹溪之说.认为“凡病多火”.并把火证归纳为气有余便是火，气不足郁而成火;外感暑热燥气.增助内气成热成火;外感风寒湿气.闭郁表气成热成火;内伤饮食.辛热之物食积成火;肾水虚亏，下焦之火上炎成火;醉饱见胃火;大怒见肝火;悲哀见肺火;房劳见肾火.凡此十余种火证，虽然临床见证不一。但病机均与火密切相关。对于火证的治疗，何氏主张针对病因病机.从辨虚实、辨六气、辨脏腑入手处方用药，并列举了不同证型火证的治疗方药。可见何氏从归类到病因病机.从分型到立法用药，对火证都作了全面系统的沦述。 　　 何氏认为岭南地卑潮湿 人多中湿。而且在正常情况下，春温、夏热、秋凉、冬寒分布于四季，而燥湿二气常多气兼挟 如温热蒸而为湿，寒凉肃亦可为湿.故云：“系湿于长夏。六气皆可为之，”并用脉象的变化 来区別湿邪的兼挟。至于湿证的病机.他认为脾居中土。生湿又恶湿.六气皆能为之病;甚者土湿既成.聚湿为痰。痰郁成热 热极生风，变生它证。特设“中湿”一节 叙述外感湿邪引起的病变 并且指出 人体凡有破伤之处，须防湿从疮口侵入.致气血郁滞不行，逆而攻心.使人沉重昏迷.形成破伤湿”之证.他反复强调理脾祛湿的重要性.其于祛湿药物的运用亦有不少可借鉴之处。