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橫紋肌溶解症

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橫紋肌溶解症常見於激烈運動,如:馬拉松、騎飛輪、熱中暑及肌肉創傷後發生,因為人體的橫紋肌細胞受到破壞導致肌肉細胞損傷,細胞溶解後會釋出肌球蛋白、鉀離子及乳酸至血液中,經由腎臟過濾時會沉積在腎絲球內阻塞腎小管,進而造成腎臟組織的破壞。
在臨床上,受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛,肌肉收縮的力量也會下降。肌肉 的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。當肌球蛋白出現在尿中時,尿的顏色會呈現深棕色,由於肌球蛋白的構造與血紅素有些類似,所以用一般測血尿的試紙來測試也會 出現陽性反應。如果血中的肌球蛋白不多,幾天內通常都會痊癒。如果肌肉破壞的比 較厲害,尿中肌球蛋白的濃度太高時,就會導致腎臟機能的損傷,甚至導致急性腎衰竭。
當肌肉遭受損傷時,肌肉中的酵素也會釋放到血中來,其中最常運用的檢查就是肌氨 酸激脢 (creatine kinase, CK)值的測定,在正常情況下CK值應低於200 U/L,在產生「橫紋肌溶解症」時,CK值會高達數千或甚至上萬。<ref>[https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4258 橫紋肌溶解症],橫紋肌溶解症-台大醫院神經部</ref>
  在臨床上,受影響的肌肉通常會出現疼痛或有壓痛,肌肉收縮的力量也會下降。肌肉 的表皮可能會出現腫脹及充血的現象。當肌球蛋白出現在尿中時,尿的顏色會呈現深棕色,由於肌球蛋白的構造與血紅素有些類似,所以用一般測血尿的試紙來測試也會 出現陽性反應。如果血中的肌球蛋白不多,幾天內通常都會痊癒。如果肌肉破壞的比 較厲害,尿中肌球蛋白的濃度太高時,就會導致腎臟機能的損傷,甚至導致急性腎衰竭。
==造成「橫紋肌溶解症」的原因==1.肌肉受到創傷或擠壓。肌肉的創傷可以因撞傷、燒傷而引起,較長時間的昏迷也可能 把肢體給壓傷肌肉長時間的抽搐(如癲癇)或持續收縮(如破傷風)。肌肉過度的使用,或太激烈的運動,如行軍、跑馬拉松。在構造上處於較局限空間內   當 肌肉 較容易 受損 ,例如小腿的脛骨肌。肌肉缺血,像四肢的大血管有阻塞 。嚴重的肌肉發炎。像自體免疫失調引起的多發性肌炎 或是因病毒感染引起的病毒性 肌炎。生物毒素,例如有一種海蛇的毒素。酒精性肌肉病變。代謝性的 肌肉 疾病,最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。患者平常可能只有輕微 酵素也 無 力或絲毫沒有症狀,不過在持續劇烈運動一陣子後,肌肉 釋放到 疼痛僵硬, 中CK值會升 高,並出現肌球蛋白尿的情形。這些代謝的異常肇因於代謝途徑 某些酵素的缺乏 其中最 這些原因通 運用 必須靠專門 實驗室才能 檢查 就是 出來。遺傳性陣發性肌球蛋白尿。藥物所引起的 肉病變。在藥物方面,有些人的體質特殊,在接受某些麻醉藥時會產 酸激脢 生一種叫「惡性高溫」(creatine kinase, CKmalignant hyperthermia) 測定,在正常 情況 下CK值應低於200 U/L 患者的體溫會急遽的升高,全身肌肉僵硬;一些接受精神病藥 物的病人,會 產生「 橫紋肌溶解 惡性抗精神病藥物 候群 時,CK值 也會導致全身肌肉僵硬。另外較常見 的是一些降血酯的藥物,可能 高達數千或 引起肌肉疼痛、無力、 甚至 上萬。 造成「 達到 橫紋肌溶解症 原因很多,我們可以把它歸納為幾類:地步。休克及敗血症。
肌肉受到創傷或擠壓。肌肉的創傷可以因撞傷、燒傷而引起,較長時間的昏迷也可能 把肢體給壓傷肌肉長時間的抽搐(如癲癇)或持續收縮(如破傷風)。肌肉過度的使用,或太激烈的運動,如行軍、跑馬拉松。在構造上處於較局限空間內 的肌肉較容易受損,例如小腿的脛骨肌。肌肉缺血,像四肢的大血管有阻塞時。嚴重的肌肉發炎。像自體免疫失調引起的多發性肌炎,或是因病毒感染引起的病毒性 肌炎。生物毒素,例如有一種海蛇的毒素。酒精性肌肉病變。代謝性的肌肉疾病,最常見的包括肝醣及脂肪代謝異常。患者平常可能只有輕微的無 力或絲毫沒有症狀,不過在持續劇烈運動一陣子後,肌肉會疼痛僵硬,血中CK值會升 高,並出現肌球蛋白尿的情形。這些代謝的異常肇因於代謝途徑中某些酵素的缺乏, 這些原因通常必須靠專門的實驗室才能檢查出來。遺傳性陣發性肌球蛋白尿。藥物所引起的肌肉病變。在藥物方面,有些人的體質特殊,在接受某些麻醉藥時會產 生一種叫「惡性高溫」(malignant hyperthermia)的情況,患者的體溫會急遽的升高,全身肌肉僵硬;一些接受精神病藥 物的病人,會產生「惡性抗精神病藥物症候群」也會導致全身肌肉僵硬。另外較常見 的是一些降血酯的藥物,可能會引起肌肉疼痛、無力、甚至達到橫紋肌溶解症的地步。休克及敗血症。 2. 原因不明
   導致「橫紋肌溶解症」的原因雖然多,但是有許多情況是可以預防的。除了醫師病人 對上述原因能提高警覺外,病人在出現較輕微症狀時能夠求醫也是非常重要的。如果能把原因找出來,嚴重的情況應該是可以避免的。像一些代謝性疾病的患者就有必要 限制運動量,出現肌肉疲勞、疼痛、僵硬時就要趕快休息。當真正發生了「橫紋肌溶 解症」時,通常在治療上必須給予大量的液體,鹼化尿液,及使用利尿劑。其目的在於減少肌球蛋白對腎臟的損害。<ref>[https://www.ntuh.gov.tw/neur/Fpage.action?fid=4258 橫紋肌溶解症],橫紋肌溶解症-台大醫院神經部</ref>
(七)出院指導:運動前 15~30 分需先暖身運動,避免過度激烈運動,運動後最好補充水份與休息,若出現肌肉紅、腫、痛及僵硬或小便顏色呈現茶色、
倦怠、全身無力或少尿時應立即就醫。<ref>[https://wwwv.tsgh.ndmctsgh.edu.tw/files/web/195/file_up/40000/5873/P-NEPHRO-19.pdf 橫紋肌溶解症],橫紋肌溶解症-國軍澎湖醫院</ref>
 
 
==外部連結==
*[httphttps://stat-nbawww.comntuh.gov.tw/playerneur/195Fpage.html stat數據NBAaction?fid=4258 台大醫院神經部]
*[http://www.nba.com/playerfile/chris_mullin/ NBA官方的资料](英文)
*[https://www.commonhealth.com.tw/article/ 康健雜誌]
 
== 參考資料 ==
32,748
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