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氯痤瘡
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'''氯痤瘡'''(英語:Chloracne)是一種類似痤瘡的黑頭、囊腫和膿皰,與接觸某些鹵代芳香族化合物(如氯化[[二噁英]]和二苯並呋喃)有關。病變最常見於 [[ 臉 ]] 頰、 [[ 耳 ]] 後、 [[ 腋窩 ]] 和腹股溝區域。
==簡介==
「氯痤瘡」名字中的「氯」有點誤導,原因是從前的 [[ 人 ]] 以為由 [[ 氯 ]] 氣引起,後來發現是由於接觸或吸入了帶氯元素的環芳香烴(Halogenic Aromatic Hydrocarbons)類化合物於高溫燃燒下製造出的副產品二噁英(dioxin)。二噁英是國際 [[ 癌 ]] 症組織(IARC)評定為一級致癌物,就是在皮膚上形成氯痤瘡的元兇。
== 二噁英急性中毒 ==
若是二噁英急性中毒,會出現 [[ 腸 ]][[ 胃 ]] 病、 [[ 胰臟 ]] 炎、 [[ 肝 ]] 和 [[ 神經系統 ]] 受損,慢性皮炎——即氯痤瘡——會稍後出現。這個病呈現的症狀和一般暗瘡類似, [[ 皮膚 ]] 上會出現角化堵塞,面部形成錯構瘤(harmatoma)及膿瘡,但是膿包是呈青綠色,也會在耳背、腋下、股溝等地方出現。不過由於二噁英是屬於油溶性物質,結構非常穩定,會留在 [[ 身體 ]] 一段長時間,很難醫治,不是普通暗瘡藥物可以治癒。幸運的話,如果不再接觸到這些物質,這些瘡就有機會在兩三年後消退,因為 [[ 油溶性 ]] 的 [[ 二噁英 ]] 可以從 [[ 脂肪 ]] 細胞慢慢釋出,但亦可能久久不退。有發炎的情況,可用抗生素或異維酸治療。<ref>[https://www.thenewslens.com/article/127456 淺說氯痤瘡]THE NEWS LENS關鍵評論</ref>
===烏克蘭總統候選人尤申科遭毀容===
戴奧辛首次被用作下毒工具是用在2004年的烏克蘭總統候選人 [[ 尤申科 ]] ,他於9月開始出現身體不適,至11月被證實 [[ 中毒 ]] ,體內被驗出含量大量TCDD,濃度為108000pg/g,這也是首宗 [[ 人體 ]] 攝取大量 [[ 戴奧辛 ]] 急性中毒的個案。但除了初期的 [[ 憂鬱症 ]] 狀與氯痤瘡外,並無其他臨床症狀。<ref>[http://mays3.weebly.com/9679-2760229289-251402288736763---dioxin.html 藥物 > 毒物 戴奧辛 - Dioxin]優活健康網</ref>
==最早發現==
氯痤瘡病症於 1897 年由 Siegfried Bettmann 在[[德國]]工業工人中首次描述,最初被認為是由接觸氯引起的,因此得名“氯痤瘡”。直到 1950 年代中期,氯痤瘡才與芳香烴有關。可能引起氯痤瘡的物質現在統稱為氯痤瘡。它與[[二噁英]](許多化學過程的副產品,包括 [[ 橙劑 ]] 等 ]][[ 除草劑 ]] 的生產)的毒性接觸特別相關——以至於它被認為是接觸二噁英的臨床症狀。以下是關於 [[ 戴奧辛 ]] 中毒引發的氯痤瘡典型案例:
=== 化工廠戴奧辛外洩中毒及症狀 ===
在1976年 [[ 義大利 ]] 塞維索的ICMESA化工廠爆炸事故後導致的高濃度戴奧辛外洩事件,使當地出現約200名受氯痤瘡所苦的患者。這個事件也是被研究的最詳細的戴奧辛汙染事件,也說明了戴奧辛可能提高某些 [[ 癌 ]] 症的發病率。另外有許多症狀也被懷疑是戴奧辛汙染所導致,但尚待更多研究分析。
== 橙劑遺害 ==
=== 美軍越戰使用橙劑遺害至今 ===
在越戰中,美軍曾使用一種強力落葉劑 -[[ 橙劑 ]] 以去除葉片、曝露出躲在叢林中的越共,目前仍有不少退伍軍人被驗出體內積存過量的戴奧辛。另外目前發現體內戴奧辛濃度最高的案例也在 [[ 越南 ]] (雖然主要是由於 [[ 工作 ]] 接觸的關係)。雖然 [[ 脂肪 ]] 中TCDD濃度高達144000pg/g,但是患者除了受氯痤瘡、抑鬱與 [[ 月經 ]] 失調所苦之外,並無其他症狀。
== 發病原因 ==
氯痤瘡通常由[[皮膚]]與 [[ 氯 ]] 酸菌直接接觸引起,儘管攝入和吸入也是可能的致病途徑。是 [[ 脂溶性 ]] 的,這意味著它們在暴露後會在身體脂肪中持續很長時間。氯痤瘡是一種慢性炎症性疾病,由這種持久性以及毒素的 [[ 化學 ]] 特性引起。
據信,至少從[[囓齒動物]]模型中,該毒素激活了一系列促進巨噬細胞增殖的受體,誘導中性粒細胞增多並導致皮膚出現全身炎症反應。這個過程也可以通過在血清中誘導過量的腫瘤壞死因子來增強。炎症過程導致皮膚毛孔中形成角質栓,形成淡黃色囊腫和深色膿皰。相關的膿液通常呈綠色,類似於網球的顏色。皮膚損傷主要發生在面部,但在更嚴重的情況下,它們會累及肩部和胸部、背部和腹部。在晚期病例中,損傷也出現在手臂、[[頸]]部、大腿、[[腿]]、[[手]]和腳上。
在某些情況下,氯痤瘡可能在接觸有毒物質後的三到四周內不會出現;然而,在其他情況下——特別是在大量接觸的情況下——症狀可能會在幾天內出現。
== 治療 ==
一旦發現氯痤瘡,首要行動是將患者和所有其他人從污染源中移走。進一步治療是對症的。嚴重或持續性病變的繼發感染可能需要口服 [[ 抗生素 ]] 或異維A酸治療。然而,氯痤瘡本身對任何治療都具有高度抵抗力。疾病的進程是高度可變的。在某些情況下,病變可能會在兩年左右內消失;然而,在其他情況下,損傷可能實際上是永久性的(在 1984 年的一項研究中,損傷的平均持續時間為 26 年,一些 [[ 工人 ]] 在暴露後的 30 年內仍然毀容)。
== 相關條件 ==
氯痤瘡經常與多汗症(濕冷、出 [[ 汗 ]] 的皮膚)和遲發性皮膚卟啉症(一種色素沉著增加、頭髮變粗和起泡的皮膚病)相結合。
== 著名案例 ==
* 1949 年,在西維吉尼亞州 Nitro的[[孟山都]]公司工廠的一個除草劑容器爆炸後,226 名工人生病。許多人被診斷出患有氯痤瘡;當時的一份醫學報告描述了“涉及大多數主要器官系統的工人全身中毒”。