十二指腸

十二指腸示意圖原圖鏈接來自 飛華健康網 的圖片

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十二指腸（ duodenum ），是多數高等脊椎動物小腸的始段。哺乳動物、爬行動物和鳥擁有十二指腸。魚的十二指腸不明顯，有時用前腸或近側小腸稱呼。哺乳動物的小腸可能是吸收鐵的主要部位。

十二指腸是小腸最短的部分，之後是空腸和迴腸。人類的十二指腸長達25～38厘米，從十二指腸球部起始，到十二指腸懸肌結束。可分為上部（球部）、降部、水平部和升部。它包繞胰頭，並固定於腹腔後壁。

人體的十二指腸向左，動物的則朝前開口。而十二指腸大乳頭則是肝胰壺腹的開口處。

十二指腸的拉丁文duodenum來自中古拉丁語，全稱是intestīnum duodēnum digitōrum，長達十二個指頭並起的寬度的小腸。

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十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍（duodenalulcer，DU）是指十二指腸在高胃酸、胃蛋白酶的侵襲下，防禦失衡，消化自身黏膜，形成局部炎性缺損。潰瘍多發生在十二指腸球部，好發於青壯年。臨床典型表現為周期性、節律性上腹痛，「空腹（飢餓）時疼痛」和「夜間痛」，進食後可緩解。隨病情加重，潰瘍加深，可損傷黏膜下血管或穿透肌層，引起出血、穿孔等併發症。

症狀

典型症狀為反覆發作的上腹痛，有一定的周期性和節律性。

1、疼痛性質

慢性，反覆發作，性質可有鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛、飢餓樣不適。

2、周期性

腹痛全年均可發生，以早春和晚秋多見，有自然發作和緩解的周期性。

3、節律性

飢餓痛、夜間痛：腹痛常出現在夜間11時到凌晨2時之間，即胃酸分泌增多並空腹時，進食後緩解。

併發症

十二指腸潰瘍患者可有出血、穿孔、幽門梗阻、癌變等併發症。

1、出血

十二指腸潰瘍出血多見，輕者表現為大便隱血陽性、黑便，重者出現大出血、表現為嘔血或暗紅色血便。

2、穿孔

當潰瘍穿透十二指腸壁時，發生穿孔。發生穿孔的多數是老年病人，穿孔前可以沒有症狀。穿孔可引起腹腔瀰漫性腹膜、膽瘺等後果，臨床上可見突發劇烈腹痛、休克等急症。

3、幽門梗阻

多由十二指腸潰瘍反覆發作所致，臨床症狀有上腹脹痛，餐後加重，嘔吐後腹痛可稍緩解，嘔吐物可為宿食。嚴重嘔吐可致失水，低氯、低鉀性鹼中毒。患者可有體重下降、營養不良。

4、癌變

十二指腸潰瘍一般不發生癌變。胃鏡結合活檢有助於明確良惡性潰瘍及是否發生癌變。

預防

1．飲食：應節制有規律，定時定量，避免暴飲暴食。進食時要細嚼慢咽，每日進餐不宜多過4餐。食物宜選富營養、新鮮、易消化的細軟食物為主，多吃植物蛋白、維生素多的食物，避免過硬、過辣、過咸、過冷、過熱、過分粗糙、刺激性強的食物和濃茶、咖啡等飲料。用餐時及用餐前後避免大量飲用湯、水，胃酸過多者應避免進食酸、甜食物及一次大量進食稀食。對於腹部脹氣者少吃土豆、紅薯、藕、芋頭及牛奶、豆奶等。不吸煙、少飲酒。

2．起居：作息規律，保證充足睡眠，避免寒冷刺激，適當運動鍛煉。

3．情志：樂觀向上、情緒穩定，避免精神過度緊張、焦慮、憤怒、憂鬱、思慮過度。

4．應避免服用損傷胃粘膜的藥物：如阿司匹林、對乙酰氨基酚，保泰松、吲哚美辛、四環素、紅黴素、潑尼松等，也儘量避免空腹喝中藥，如果非使用不可，也儘量飯後服用或同時服用胃粘膜保護劑。

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