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壯熱是指病人自覺熱甚，或惡熱，喜棄衣被，捫之肌膚烙手，測其體溫39℃以上者，多因外邪入里，邪正相搏，陽熱內盛，蒸達於外所致。常見於外感溫熱病氣分階段，屬里實熱證，多兼面赤、汗多、煩渴飲冷、舌紅苔黃等熱盛之症。
臨床表現
指實證出現的高熱，一般屬溫病在氣分的熱型。
病人高熱持續不退，不惡寒反惡熱的，稱為壯熱。又稱高熱。是指發熱較高，熱勢較甚，常不伴惡寒而反惡熱，又稱「但熱不寒」，或「身熱，不惡寒反惡熱」。是里實熱證的主要症狀之一，為邪正鬥爭激烈所致，常見於外感熱病的中、後期。
治療
1.物理降溫
用冷溫毛巾或冷水袋，敷頭額、雙腋及腹股溝等部位，或用布包裹的冰袋枕於頭部或放置於上述部位。
2.針刺降溫
3.藥物降溫
4.需及時補充水分和電解質。
口服有困難者給予靜脈補液，並注意熱量的供給，使用1：4（含鈉液：葡萄糖液）液，可適當予以鉀鹽等。
5.對伴煩躁不安、反覆驚厥或一般降溫措施效果不著者，可酌情選用氯丙嗪與異丙嗪。
病因病機
壯熱成因很多。外感病初起，發熱惡寒同時並見，當病邪由表入里，邪正交爭，熱邪亢盛，即可出現壯熱。在外感熱病辨證中，壯熱是病邪入里的標誌之一，多見於外感熱病的中後期階段。其病機為風熱內傳，或風寒入里化熱，正邪相搏，陽熱熾盛，蒸達於外所致。壯熱相當於西醫的高熱，引起高熱的原因：
1.急性高熱
（1）感染性疾病急性傳染病早期，各系統急性感染性疾病。
（2）非感染疾病暑熱症、新生兒脫水熱、顱內損傷、驚厥及癲癇大發作等。
（3）變態反應過敏異體血清，疫苗接種反應，輸液、輸血反應等。
2.長期高熱
（1）常見病敗血症、沙門菌屬感染、結核、風濕熱、幼年類風濕症等。
（2）少見病惡性腫瘤（白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增生症）、結締組織病。
高熱是一些疾病的前驅症狀，引起發熱的病因可分為急性感染性疾病和急性非感染性疾病兩大類。前者最為多見，如細菌、病毒引起的呼吸道、消化道、尿路及皮膚感染等，後者主要由變態反應性疾病如藥物熱、血清病以及植物神經功能紊亂和代謝疾病所引起。
壯熱成因很多。外感病初起，發熱惡寒同時並見，當病邪由表入里，邪正交爭，熱邪亢盛，即可出現壯熱。在外感熱病辨證中，壯熱是病邪入里的標誌之一，多見於外感熱病的中後期階段。
壯熱與潮熱有何不同
中醫診斷中.寒熱濕燥虛實都相對而言.其中寒熱有惡寒發熱.但寒不熱.但熱不寒和寒熱往來.壯熱和潮熱屬於但熱不寒、
壯熱亦稱大熱或高熱.(是和對微熱38。C度以下籽對而言)判斷要點不是自覺發熱.而是實溫升高.中醫常形容壯熱是身熱灼手.其實體溫在39。C以上、病人常喜涼惡熱.臨證時一若小兒壯熱後手足冰涼是陽為熱郁不達四肢.物極必反.等手足溫熱時熱便降了.此為真熱假寒.
潮熱是若潮水漲落往來.定時發熱或定時熱甚.潮熱有陽明潮熱.濕溫潮熱、陰虛潮熱.
陽明潮熱.特點是曰晡潮熱到每天下午三至五點發熱或熱甚.同時發熱陽明病熱燥實證..經證壯熱不斷.府證卻日晡潮熱.
濕溫發熱.特點是午後發熱.身熱不揚(剛按不熱按之燙手)痞滿.厭食·噁心.泄瀉.周身困重.舌紅而胖.舌苔黃膩.脈濡(滑)數.
陰虛友熱特點是午後或夜裡發熱.伴舌紅少苔.顴紅盜汗.五心煩熱.脈細數.
學者不僅要問而且手要按.診察一定耍仔細體會.診察仔細與否性命攸關.故診察關乎病人生命豈能以命為戲耳.
飲食保健
1.壯熱飲食宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反覆的情況，禁食刺激性的食物。
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但熱不寒之壯熱 陽明經證
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