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外阴乳头状瘤
外阴乳头状瘤
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英文名称 :papillary epithelioma of vulvar

就诊科室 :妇产科

多发群体 :中老年妇女

发病部位 :大阴唇或阴蒂处多见

常见病因 :局部炎性刺激

常见症状 :无症状或可有外阴瘙痒

外阴乳头状瘤为上皮来源的肿瘤。病变多发生在大阴唇,也可见于阴阜、阴蒂和肛门周围。外阴乳头状瘤分为两类,即乳头状瘤与疣状乳头状瘤。此外还有一种以上皮增生为主的纤维乳头状瘤,可视为外阴乳头状瘤的一种亚型。该病比较少见。肿瘤多见于中老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。外阴纤维乳头状瘤也比较少见。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。 [1]


病因

外阴乳头状瘤是由局部炎性刺激外阴皮肤或黏膜、表面向外生长形成的乳头状突起的肿块,是以上皮增生为主的病变。 [2]


临床表现

外阴乳头状瘤多发生于老年妇女,发病年龄大多在40~70岁。病变生长缓慢,可无症状,但也可有外阴瘙痒及局部炎症病史。病变多见于大阴唇、阴阜、阴蒂或肛门周围等部位。可单发或多发,病变一般不大,偶有大至4~5cm。肿瘤可带蒂,呈葡萄状或者菜花状。如肿瘤较大,因反复摩擦,表面可溃破、出血和感染。妇科检查时发现外阴部有乳头状肿块,可单发或多发,质略硬。 [3]


检查

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  • 1.分泌物涂片检查分泌物涂片行微生物学检查、宫颈刮片,必要时作分段诊刮,排除生殖道恶性肿瘤。
  • 3.其他辅助检查活组织行病理学检查。

[4]

诊断

外阴乳头状瘤病因
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外阴乳头状瘤诊断一般不困难,根据临床表现,可做出初步的诊断,确诊应根据活检后病理学结果。 [5]

鉴别诊断

外阴乳头状瘤
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典型的乳头状瘤尖锐湿疣在临床上有时难以区别。尚应与外阴扁平湿疣、早期外阴癌进行鉴别。

外阴扁平湿疣

外阴扁平湿疣为二期梅毒疹,发生于生殖器和肛门等处。一般有三种,即单纯性、溃疡性和肥大性。起初损害为集簇性红色柔软、扁平的丘疹。由于某些刺激后,扁平丘疹可呈灰褐色,呈丘疹或结节状,多发生于阴唇和会阴,容易破溃。分泌物可找到苍白密螺旋体。梅毒血清反应阳性。

早期外阴癌

外阴癌是外阴的恶性肿瘤,发生率约为全身恶性肿瘤的1%,占女性生殖道恶性肿瘤的5%。其中以原发性鳞状上皮癌为主,继发性恶性肿瘤少见。常发生在大阴唇,其次是小阴唇、阴道前庭及阴蒂等处。首先出现局部结节或肿块,并逐渐增大、坏死、破溃及感染,分泌物增多,伴有瘙痒疼痛感。肿物可呈乳头状或菜花样,有疼痛、瘙痒症状,易形成溃疡,生长迅速。并可迅速扩大,累及肛门、直肠和膀胱等。病理检查可确诊,绝大多数为鳞状细胞癌。 [6]

治疗

外阴乳头状瘤
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手术治疗

以局部切除为主,但范围稍广,在病灶外0.5~1cm。切除不干净,手术后可复发。手术时作冰冻切片检查,若证实有恶变,应作较广泛的外阴切除。

激光治疗

外阴乳头状瘤治疗
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对有蒂乳头状瘤用皮肤钳夹住突起较大瘤体,CO2激光聚焦沿基底切割,对广基较大乳头状瘤,激光刀头与外阴皮肤平行输出激光沿基底切割。对较小乳头状瘤直接激光汽化。 [7]

预后

典型的乳头状瘤恶变率低,为2%~3%。纤维乳头状瘤一般不恶变。


参考来源

  • 索玉平,王淑媛,李合欣.   过敏性哮喘合并巨大外阴乳头状瘤一例. 《 中国药物与临床 》 , 2011  
  • 樊尚荣,董悦.   外阴人乳头状瘤病毒感染的病毒检测与临床病理研究. 《 vip 》 , 1993  
  • 李春华,王景俊.   外阴真性乳头状瘤恶变2例. 《 实用妇产科杂志 》 , 2005  
  • 陈海颜,王之珺,王小兰等.   女性外阴尖锐湿疣患者人乳头状瘤病毒感染类型与复发的临床分析. 《 vip 》 , 2016  
  • 孔令非,银平章.   人乳头状瘤病毒6B/11—DNA探针原位杂交在外阴疣状赘生物诊断上…. 《 vip 》 , 1996

文献来源