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小儿肠炎
小儿肠炎
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小儿肠炎又称为小儿感染性腹泻病,一般指由于微生物感染而导致小肠及结肠的炎症。最主要的致病原有:病毒、细菌、原虫、真菌或寄生虫。临床表现为腹痛、腹泻等。本病通常根据症状以及粪便常规即可诊断。如果症状严重或持续,可行大便培养检测细菌、病毒或寄生虫。怀疑严重脱水的患儿应注意监测电解质及肾功能。 [1]

病因

大多数肠炎是感染病毒细菌所引起,其中以病毒最为多见,如轮状病毒诺沃克病毒柯萨奇病毒星状病毒等。常见细菌有致腹泻大肠杆菌空肠弯曲菌沙门菌痢疾杆菌金黄色葡萄球菌等。原虫真菌亦可导致肠炎。 [2]

别   称 就诊科室 常见病因 常见症状
小儿感染性腹泻病 儿科 感染病毒或细菌所引起 食欲不振,偶有溢乳或呕吐,腹泻频繁等

临床表现

小儿肠炎症状
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轻型

起病可急可缓,以胃肠道症状为主,食欲不振,偶有溢乳或呕吐,大便次数增多(3~10次/日),无脱水及全身中毒症状,多于数日内痊愈,大便常规可见少量白细胞。

重度

急性起病,或由轻度腹泻转变而来。常有较为严重的胃肠道症状,尚可伴有较为明显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状,严重者可死亡。

(1)[[胃肠道症状 常有呕吐、食欲低下,腹泻频繁,一天大便次数10到数十次,大便为水样、含有少量黏液,也可有血便。

(2)电解质酸碱平衡紊乱 由吐、泻及摄入不足导致程度不同的脱水。吐、泻亦可导致代谢性酸中毒,表现为精神萎靡,呼吸深长,严重者可昏迷。严重腹泻及进食不足亦可导致低钾血症及低钙血症。 [3]

实验室检查

肠炎通常根据发病季节病史临床表现及大便性状可做出初步诊断,但病因往往不明确。如果症状严重或持续,可行大便培养、涂片、病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿有无脱水及电解质、酸碱紊乱。 [4]

治疗

小儿肠炎治疗
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饮食疗法

应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,但应根据个体进行合理调整。母乳喂养者继续母乳喂养,人工喂养儿可喂米汤或稀释的牛奶或其他代乳品。严重呕吐者可暂时禁食4~6小时(不禁水),待好转后继续喂食。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食。

纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱

轻中度脱水,无严重呕吐者可口服世界卫生组织推荐的口服补液盐(ORS)。新生儿,或有明显呕吐、腹胀、休克、心肾功能不全或其他严重并发症患儿不宜采用口服补液盐。

药物治疗

病毒以及非侵袭性细菌所致肠炎可不使用抗生素。中毒症状明显,特别是新生儿、婴幼儿、重症患儿可使用抗生素。对于病毒感染所致的肠炎,抗生素并无效果。寄生虫感染所致肠炎需使用抗寄生虫药物。可酌情选用胃肠道黏膜保护剂及微生态疗法。 [5]

预防

小儿肠炎的预防保健:

1.合理喂养,提倡母乳喂养,及时添加辅食。

2.注意乳品的保存以及奶具、食具的定期消毒。

3.避免吃生冷不洁东西。

4.隔离患儿及小心处理其排泄物。

5.对小儿进行个人卫生教育,指导其勤洗手,培养良好卫生习惯[6]

视频

小儿肠炎腹痛如何缓解

[7]

什么是小儿肠炎

[8]

小儿肠炎吃什么药效果好

[9]


参考来源

  • 王国庆,穆廷杰.   多药耐药肺炎克雷伯菌致小儿肠炎调查. 《 CNKI;WanFang 》 , 2013  
  • 傅碧云.   葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效分析. 《 临床合理用药杂志 》 , 2014  
  • 刘舒慧.   葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效分析. 《 当代医学 》 , 2015  
  • 张风华.   个性化护理在小儿肠炎治疗中的应用效果. 《 vip 》 , 2016  
  • 何翠兰,肖云飞,杨亚夫.   葡萄糖酸锌联合醒脾养儿颗粒治疗小儿肠炎的疗效分析. 《 吉林医学 》 , 2011

文献来源