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| 截癱 | |
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截癱，在醫學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。截癱的類型分為脊髓受壓、脊髓休克型、脊髓本身損傷。
== 截癱原因
結核類疾病 一般的患有原有的脊柱結核史或有結核中毒症狀的患者，他們一般的來說病變多發生在胸椎和頸椎。
1、外傷所致截癱:脊柱骨折或骨折--脫位所傷及脊髓或馬尾神經，神經受到損傷，無法正常運作。
2、結核所致截癱:原有脊柱結核史或有結核中毒症狀，病變多發生在胸椎或頸椎。病程緩慢，多表現為痙攣性癱瘓，四肢或雙下肢無力、發硬、發挺，患處可有後凸或側彎畸形，棘突間隙不增寬，X線片示椎體有溶骨性破壞，椎間隙變窄或消失，椎體可有相互嵌入，椎旁有膿腫陰影。血沉增快。
3、腫瘤所致截癱:多見於椎體血管瘤、椎體巨細胞瘤。①椎體血管瘤:多見於年齡較大的婦女，好發於胸腰段單個或多個椎體。早期症狀為局部鈍痛或束帶狀疼痛，感覺異常，病程緩慢。X線片示椎體呈縱行排列的增粗骨質，間有條狀密度減低區，呈柵欄狀或多囊壓縮狀。②椎體巨細胞瘤:多見於中青年，初期局部有間歇性隱痛，逐漸出現局部壓痛，活動受限而致截癱。X線片示椎體呈皂泡狀陰影或溶骨性改變，骨小梁殘缺不全。[1]
4、轉移瘤所致截癱:有原發腫瘤治療史(子宮頸癌、乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌等)。截癱症狀逐漸出現，病程緩慢。線片示椎體疏鬆呈前後一致性擠壓，有溶骨或蟲蝕樣破壞，有成骨型斑點和塊狀硬化影，或有成骨和溶骨型的混合影像。上下椎間隙一般無明顯變化。[2]
目錄
康復手段
對脊髓功能未能得到恢復的人，應積極加強功能訓練，開展康復活動，以促進麻痹肌肉的恢復，防止關節、韌帶和附近肌腱粘連，保持肢體關節正常活動。
體育是一種良好的康復手段，對於促進全身及肢體的血液循環和正常的新陳代謝、恢復機體及肢體的功能有積極作用。對於截癱人，體育具有更重要的作用。
截癱簡介
截癱，是指胸腰段脊髓損傷後，受傷平面以下雙側肢體感覺、運動、反射等消失和膀胱、肛門括約肌功能喪失的一種病症。頸椎脊髓損傷往往引起四肢癱。其中，上述功能完全喪失者，稱完全性截癱，還有部分功能存在的，稱不完全性截癱。早期為弛緩性癱瘓，約3~4周後，逐漸轉為痙攣性癱瘓。截癱病因與脊髓外傷或本身病變有關。現代西醫學除在脊髓損傷的急性期可採用手術治療外，對本病症尚無理想的方法。本病症是重要的難治病之一。
現代應用針灸治療截癱的臨床文章，最早發表於1954年[1]。直到60年代，報道仍很少，且多為脊髓結核所致的截癱病例。從60年代末至70年代中，在我國針灸界曾掀起過一個治療外傷性截癱的熱潮，各地都作過一些有益的探索，取得了一些成效，並編撰了《外傷性截癱防治手冊》一書。進入80年代，針灸治療截癱的工作繼續開展，無論在取穴、手法及療效評價上，都採取了更為客觀和科學的態度。
目前，一般主張針灸之前先要解決脊髓損傷後的再生與恢復的條件，亦即解決必要的通路，早期應積極配合手術和閉合復位。在針灸方法上，仍以刺灸法為主，可配合運用芒針、電針、穴位注射等，並內服中、西藥物。現在報道的病例，多數是綜合治療的。不少資料表明，針灸等穴位刺激，在一定條件下，對脊髓損傷有一定促進恢復和再生作用，並可在不同程度上恢復其功能障礙。故針灸對本病症的臨床價值應予肯定。針灸的有效率約在80%，而基本痊癒率則在15~20%左右。
治療成果
在中醫學裡面是沒有神經的概念(神經一詞是近代翻譯過來的，所以古代沒有任何神經的記載)，你可以查查古今中醫書籍，或者到當地正規中醫院問問中醫就知道了。
對於截癱，中醫在骨傷方面有記載，而且有一些正骨手法和治療技術，但傳之很少，大部分是手法復位同時配有中藥調理，以及配合一些針灸、按摩等系統治療。所以說中醫不是不可以治療截癱的。
如今國醫在醫學治療技術上也有突飛猛進的發展，特別是現代的科學技術，讓我們可以直接透視人體，對於病灶定位更清楚，運用國醫技術更準確。所以到正規的醫院，運用有效率更高的技術來康復訓練.會讓我們身體更好的恢復起來。
神經和神經學科是西方醫學研究和近代醫學研究的課題，中醫以及中醫學科也在用自己的辯證觀來對待和審視。中醫理論的經絡學也在截癱的治療技術上積極努力研究，來通過經絡與臟腑配合，氣的運行，肢體的導引，針灸，按摩等等的技術，達到提高治療療效，所以國人的中醫技術在截癱的治療上也是有一席之地的。
治療方法
體針加穴位注射
(一)取穴:
主穴:分2組。1、斷面九針穴、伏兔、足三里、陽陵泉、絕骨、解溪;2、腎俞、次髎、血海、三陰交、髀關。
配穴:調理二便加氣海、中極、秩邊、天樞、上 、中 、下 。
斷面九針穴位置:上穴為損傷平面上一個棘突，下穴為腰椎5(L5)棘突，中穴為上下穴連線之中點，加上、中、下三穴之兩旁夾脊穴，共為九穴。
治法
藥液:紅花注射液、丹參注射液、混合注射液(維生素B1100毫克/2毫升加維生素B12100微克/毫升)。
每次主穴兩組分別取2~5穴。配穴據症取2~3穴。主穴第一組為毫針刺，第二組為穴位注射。血用穴則可針刺與穴注交替。毫針刺法:要求深刺，針深1~3寸，用較大幅度提插捻轉，中強刺激強度，使背部穴針感傳向麻痹平面以下，腿部穴儘量激發針感。血用穴可用中弱刺激，但要求任脈穴針感傳至陰部，秩邊斜向內刺，使針感傳至小腹，天樞穴傳至腹股溝。針刺每日1次，每次留針1小時。
穴位注射法:上述藥液任選1種，亦可交替選用。上下各取1~2穴，用5號齒科針頭，深刺並作反覆提插後，以較快速度推入藥液，每穴1~2毫升。隔日1次，穴位交替輪用。
體針10次為一療程，穴位注射5次為一療程，隔3~5天後繼續下一療程。
療效評價
療效評判標準:基本痊癒:能獨立行走，近似隨意膀胱;顯效:扶拐行走，反射性膀胱;有效:拄拐代償行走，膀胱括約肌功能部分恢復。
共治療578例，基本痊癒55例(9.5%);顯效及有效439例(76.0%)，無效84例(14.5%)，總有效率為85.5%[2~4]。
體針
(一)取穴
主穴:損傷平面上(1~2個棘突)和下(1~2個棘突)的督脈穴和夾脊穴，膈俞。
配穴:分4組。1、關元、中極、天樞;2、秩邊、殷門、委中、崑崙;3、髀關、伏兔、足三里、沖陽;4、環跳、陽陵泉、絕骨、丘墟。
(二)治法
主穴每次均取，配穴第一組每次取2~3穴，余每次取一組。督脈穴刺法:左手食指和中指固定所要針刺穴位的上、下兩個棘突點間的皮膚，右手持針，針尖垂直刺入，緩慢均勻提插，以測知針尖所遇之阻力，並體會指下感覺。如因骨折或脫位使棘突間發生改變時，可按照損傷平面上下選取督脈穴的原則，加用其他督脈穴。進針深度一般為1.5~2.5寸，當手下感到彈性阻力(為刺中黃韌帶)，局部脹、重、酸感時，仍可繼續針刺。一旦指下有空虛感，且病人自覺針感向雙側下肢或會陰部放射，則不得深刺，稍將針外提。施平補平瀉手法。配穴，應儘量使之得氣，施平補平瀉手法。留針20~40分鐘。每日或隔日1次，10次為一療程，療程間隔3~5天。
(三)療效評價
共治623例，用類似上述標準評定，基本痊癒106例(17.1%)，顯效165例(26.5%);有效260例(41.8%)，無效91例(14.6%)，總有效率為85.4%[5~7]。
電針
(一)取穴
主穴:扶突(臂從神經)、曲池(撓神經)、沖門(股神經)、陽陵泉(腓總神經)、腰俞(馬尾神經)、阿是穴。
配穴:中極、關元、會陰。
阿是穴位置:脊柱正中線，損傷平面兩端棘突間。
(二)治法
本法主要是通過刺激神經乾的方法進行治療。針刺時務求刺中神經干。主穴可根據癱瘓部位選取，阿是穴每次均取。大小便障礙者加取2~3個配穴。具體刺法如下:扶突穴針刺2~3厘米，使上肢有觸電感，由池深刺3~4厘米，使前臂有觸電感。以上兩穴為上肢亦癱瘓者選用。下肢截癱用下述穴:沖門，刺入2~3厘米，肌四頭肌出現收縮;陽陵泉進針2~3厘米，小腿外側有觸電感;腰俞，針尖向上，在骶椎與尾椎間向上深刺入6~8厘米，針感放射至會陰;阿是穴由上、下棘突間刺入，深約4~6厘米，法同體針部分所述。配穴，任脈穴針感向會陰放射，天樞穴傳至腹股溝。然後均通以電針，電針時，正脈衝不小於25V，負脈衝不小於45V，用連續脈衝波，每次通電5~10分鐘，每日2次(背部和腹部穴各1次)，每周12次，3個月為一療程。
(三)療效評價
療效評判標準:基愈:能單獨行走，肌力恢復在Ⅳ級以上，生活自理，大小便基本自控;顯效:治療前臥床或靠輪椅，治療後能扶單拐或雙拐行走1千米以上，肌力Ⅱ級或Ⅲ級，大小便控制1~2分鐘;有效肌力提高1~2級，運動、感覺、大便均有好轉;無效:治療前後無變化。
共治療71例，結果痊癒7例(9.9%)，顯效19例(268.%)，有效36例(50.7%)，無效9例(12.7%)，總有效率為87.3%[8]。
綜合法
(一)取穴
主穴:分2組。1、百會、前頂、夾脊(從受傷脊柱上2椎體至第5骶椎，旁開2寸)、環跳、腎俞、承扶、殷門、承山、崑崙;2、百會、前頂、肩 、曲池、外關、合谷、大腸俞、陽陵泉、足三里、三陰交、太沖、八風。
配穴:小便失禁加關元、氣海、八髎，大便失禁加天樞、支溝。
(二)治法
以電針為主，每次取主穴一組，據症加配穴，分別在頭部、四肢、背部穴通連續波，頻率60~80次/分，刺激量以可耐受為度。留針30分鐘。灸法:電針腹部時取關元、氣海;針背部時取腎俞、大腸俞。在電針留針時用灸盒施灸30分鐘，以局部潮紅為度。穴位注射:腰及下肢穴，每次取3~4穴，交替應用。藥物為維生素B1、B12以及硝酸一葉荻鹼，每穴0.5毫升。以上方法均每日1次，10次為一療程，療程間隔2~3日。
(三)療效評價
共治37例，基愈5例，有效28例，無效4例，有效率為89.2%[9]。
幹細胞治療截癱
幹細胞簡介
幹細胞(stem cells, SC)是一類具有自我複製能力(self-renewing)的多潛能細胞，在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞。根據幹細胞所處的發育階段分為胚胎幹細胞(embryonic stem cell，ES細胞)和成體幹細胞(somatic stem cell)。根據幹細胞的發育潛能分為三類:全能幹細胞(totipotent stem cell,TSC)、多能幹細胞(pluripotent stem cell)和單能幹細胞(unipotent stem cell)。幹細胞(Stem Cell)是一種未充分分化，尚不成熟的細胞，具有再生各種組織器官和人體的潛在功能，醫學界稱為"萬用細胞"。
治療截癱
幹細胞屬於一種細胞生物療法，最顯著的作用就是能再造一種全新的、正常的甚至更年輕的細胞、組織或器官。是通過採集外周血、骨髓或臍帶血，通過專用的幹細胞分離液、提取、純化後得到臨床治療所需要的幹細胞;經過靜點、注射或介入等方法將幹細胞輸入患者體內，利用幹細胞具有自我複製和分化的能力來修復體內受損的細胞，達到機體功能重建的目的。
由於幹細胞移植技術採用靜脈注射的方法治療，幹細胞移植療法具有安全，無毒，無副作用，效果顯著。
成功案例
日本科學家2010年12月向外界宣布一項重大實驗結果:通過幹細胞治療方法使一隻高位截癱的猴子恢復健康。這是幹細胞療法首次應用於靈長類動物，並取得突破性進展。幹細胞移植有望成為截癱患者康復的福音。
主要參考文獻
[1]徐春為。脊椎結核病所引起截癱的針灸治療。江蘇中醫 1954;(9):22。
[2]鄭宗昌。針刺加水針治療外傷性癱瘓--附72例療效分析。新中醫 1982;(7):32。
[3]李觀榮，等。針刺治療外傷性截癱124例療效觀察。中醫雜誌 1985;26(12):34。
[4]李希賢。針刺治療外傷性截癱八例療效觀察。中國針灸 1986;6(6):封4。
[5]鈕韻鐸。針灸治療外傷性癱瘓500例療效觀察。北京醫學1980;2(4):225。
[6]陳志華。外傷性截癱的針刺體會，針灸論文摘要選編(中國針灸學會)，1987:39，北京。
[7]天津市中心醫院針灸科截癱小組，等。100例外傷性截癱的針刺治療與體會，全國針灸針麻學術討論會論文摘要(一)，1979:57，北京。
[8]趙吉民，等。電針神經干治療截癱71例分析。中國針灸 1989;8(5):13。
[9]郁美娟，等。電針為主治療外傷性截癱37例臨床觀察。中國針灸 1992;12(4):9。
高位截癱
高位截癱顧名思義，是指橫貫性病變發生在脊髓較高水平位上。
醫學上一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱，第三胸椎以下的脊髓損傷所引起的截癱稱為下半身截癱。。
高位截癱一般都會出現四肢癱瘓，預後多不良，其它方面跟下肢截癱相同
截癱治療方法
導致截癱的原因很多，治療上也很困難，需要長期的堅持不懈，專家指出:採取綜合療法治療截癱，可以大大改善患者病情。專家對截癱的治療方法講解如下，患者可以根據自己的病情採取以下多個治療方法同步進行。
截癱的治療方法:
物理治療
主要是改善全身各個關節活動和殘存肌力增強訓練，以及平衡協調動作和體位交換及轉移動作(如臥位到坐位、翻身、從床到輪椅、從輪椅到馬桶等移動動作)，以及理療。
作業治療
主要是日常生活動作(如衣、食、住、行的基本技巧)，職業性勞動動作，工藝勞動(如編織等)，使患者出院後能適應個人生活、家庭生活、社會生活和勞動的需要。
心理治療
針對心理不同階段(如否認、憤怒、抑鬱等各個階段)的改變制定出心理治療計劃，可以進行個別和集體、家庭、行為等多種方法。
截癱家庭護理
1、進清淡易消化飲食，多吃些蔬菜水果，促進胃腸蠕動，加強營養。
2、培養大便習慣，每日定時(如晚8點)用開塞露或按摩等促進排便，養成規律大便的習慣;插尿管者應每3―4小時放小便一次，一面膀胱攣縮，尿管應每周更換1次，預防尿路感染。
3、定時翻身、扣背，促進咳痰避免形成墜積性肺炎。床鋪要平整、清潔、柔軟，預防褥瘡形成
4、癱瘓肢體給以被動活動、按摩或針灸治療，預防肌肉萎縮，促進恢復。
專家提示
截癱家庭護理是需要堅持不懈，截癱患者也要積極面對病情，配合治療，提高生活質量，爭取早日恢復。在此介紹截癱的治療方法:細胞滲透修復療法，細胞滲透修復療法是一類具有自我複製能力的未充分分化，尚不成熟的多潛能細胞，有自我更新和分化潛能力，醫學界成為"萬用細胞"。在一定條件下，它可以分化成多種功能細胞，形成任何類型的組織和器官，以實現機體內部結構和自我康復能力。