淋巴瘤檢視原始碼討論檢視歷史
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淋巴瘤是起源於淋巴造血系統的惡性腫瘤，主要表現為無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。 [1]
目錄
病因
病因不清。一般認為，可能和基因突變，以及病毒及其他病原體感染、放射線、化學藥物，合併自身免疫病等有關。 [2]
| 英文名稱 | 就診科室 | 常見發病部位 |
| lymphoma | 腫瘤科 | 淋巴 |
| 常見病因 | 常見症狀 | 傳染性 |
| 病因不清 | 慢性進行性無痛性淋巴結腫大，伴發熱盜汗等 | 無 |
臨床表現
惡性淋巴瘤是具有相當異質性的一大類腫瘤，雖然好發於淋巴結，但是由於淋巴系統的分布特點，使得淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以侵犯到全身任何組織和器官。因此，惡性淋巴瘤的臨床表現既具有一定的共同特點，同時按照不同的病理類型、受侵部位和範圍又存在着很大的差異。
全身症狀
惡性淋巴瘤在發現淋巴結腫大前或同時可出現發熱、瘙癢、盜汗及消瘦等全身症狀。
免疫、血液系統表現
惡性淋巴瘤診斷時10%～20%可有貧血，部分患者可有白細胞計數、血小板增多，血沉增快，個別患者可有類白血病反應，中性粒細胞明顯增多。乳酸脫氫酶的升高與腫瘤負荷有關。部分患者，尤其晚期病人表現為免疫功能異常，在B細胞NHL中，部分患者的血清中可以檢測到多少不等的單克隆免疫球蛋白。
皮膚病變
惡性淋巴瘤患者可有一系列非特異性皮膚表現，皮膚損害呈多形性，紅斑、水皰、糜爛等，晚期惡性淋巴瘤患者免疫狀況低下，皮膚感染常經久破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。 [3]
檢查
血常規及血塗片
血常規一般正常，可合併慢性病貧血；HL可以出現PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細胞增多；侵襲性NHL侵犯骨髓可出現貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現淋巴瘤細胞。
骨髓塗片及活檢
HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓塗片可見淋巴瘤細胞，細胞體積較大，染色質豐富，灰藍色，形態明顯異常，可見「拖尾現象」；淋巴瘤細胞≥20%為淋巴瘤白血病；骨髓活檢可見淋巴瘤細胞聚集浸潤。部分患者骨髓塗片可見噬血細胞增多及噬血現象，多見於T細胞NHL。
血生化
LDH增高與腫瘤負荷有關，為預後不良的指標。HL可有ESR增快，ALP增高。
腦脊液檢查
中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現中樞神經系統受累，或有中樞神經系統症狀者，需行腦脊液檢查，表現為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規細胞數量增多，單核為主，病理檢查或流式細胞術檢查可發現淋巴瘤細胞。
組織病理檢查
HL的基本病理形態學改變是在以多種炎症細胞的混合增生背景中見到診斷性的R-S細胞及其變異型細胞。免疫組化特徵：經典型CD15+，CD30+，CD25+；結節淋巴細胞為主型CD19+，CD20+，EMA+，CD15-，CD30-。NHL淋巴結或組織病理見正常淋巴結或組織結構破壞，腫瘤細胞散在或瀰漫浸潤，根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。
TCR或IgH基因重排
可陽性。 [4]
診斷
淋巴瘤臨床表現多樣，雖然可以有慢性、進行性、無痛性淋巴結腫大，但也可以表現為其他系統受累或全身症狀。臨床上懷疑淋巴瘤時，可以做淋巴結或其他受累組織或器官的病理切片檢查（活檢）以確診。
治療
淋巴瘤具有高度異質性，治療效果差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。
放射治療
某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療後鞏固治療及移植時輔助治療。
化學藥物治療
淋巴瘤化療多採用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物製劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的生存期都得到了很大提高。
骨髓移植
對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血幹細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血幹細胞移植。
手術治療
僅限於活組織檢查或併發症處理；合併脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指征者可以切脾，以提高血象，為以後化療創造有利條件。 [5]
預防
一、良好的生活習慣對淋巴癌的預防很有幫助，養成一個禁煙禁酒的好習慣。
二、飲食上儘量減少吃咸而辣的食物，更不可吃過熱或者變質的食物;年齡大的老人或者身體比較弱又患有某種疾病遺傳基因的人群應當適當的吃一些含鹼的食品或者是防癌食品。
三、保持一個良好的心態，積極應對壓力，防止過度疲勞。壓力過大可誘發癌症，中醫上認為壓力過大可以導致人的免疫功能下降，使體內的內分泌失調，從而造成代謝紊亂，因此，那些酸性物質會沉積下來;若壓力過大，還會引起精神緊張。
四、生活沒有規律，經常熬夜，都會使人身體內的酸性物質加重，容易患上癌症。養成一個良好的生活習慣，維持體內的弱鹼性平衡，預防淋巴癌。
[6]
視頻
淋巴瘤的危害
淋巴瘤
參考來源
- 高培毅，林燕. 原發性腦內惡性淋巴瘤的MRI研究． 《 中華放射學雜誌 》 ， 1999
- 李小秋，李甘地，高子芬等. 中國淋巴瘤亞型分布:國內多中心性病例10002例分析． 《 診斷學理論與實踐 》 ， 2012
- 石群立，張泰和，錢源澄等. 原發性中樞神經系統淋巴瘤bcl-2蛋白的表達． 《 中華病理學雜誌 》 ， 1996
- 韓軍，許良中. 84例淋巴瘤中P—糖蛋白表達的免疫組化分析． 《 上海醫科大學學報 》 ， 1996
- 朱雄增，李小秋. 解讀2008年惡性淋巴瘤WHO分類——B細胞淋巴瘤． 《 臨床與實驗病理學雜誌 》 ， 2010