结膜下出血
结膜下出血是结膜下小血管破裂或者其血管通透性明显增强时，血液进入结膜下组织间隙中，表现为出血早期白眼球处鲜红色外观，随着出血逐渐消散变为棕黄色，最后完全吸收消散。两天以内可以考虑冷敷，阻止出血继续发生，两天以上可以考虑热敷，促进出血吸收痊愈。由于球结膜组织疏松，出血后容易积聚成片状。可发生于任何年龄段，中老年人多见，一般半月以上自行恢复正常，预后好，不影响视力。
目录
基本信息
就诊科室:眼科、急诊科、外科
是否医保:是
英文名称:Subconjunctival hemorrhage，SCH
疾病别称:球结膜下出血
是否常见:是
是否遗传;否
并发疾病:无
治疗周期:短期治疗
临床症状:眼睛畏光、流泪、异物感、出血
好发人群:中老年人
常用药物;人工泪液滴眼液、抗生素滴眼液
常用检查;裂隙灯显微镜检查
病因
1.原发性结膜下出血
结膜下出血原因不明，临床上不能确定可能的病因，是临床常见类型，平时所说的结膜下出血属于此类。
2.继发性结膜下出血
结膜下出血有一定病因可查，伴发于炎症、外伤、剧烈咳嗽、呕吐、胸腹压升高以及影响凝血系统功能的全身疾病等引起。如由病毒感染引起的流行性出血性结膜炎，白血病、紫癜、血友病等血液病引起的结膜下出血，高血压、动脉硬化等引起的结膜下出血等。
临床表现
1.原发性结膜下出血
典型体征:早期白眼球处鲜红出血，随着时间推移，中晚期表现棕黄色出血，最后出血吸收消失。
其他症状:可伴有眼睛异物感、酸胀不适等，无明显可以查出的病因。
2.继发性结膜下出血
原发病是主要典型症状，如流行性出血性结膜炎具有传染性，可以引起广泛流行，眼睛畏光、流泪、异物感等，水样眼分泌物，结膜出血呈现点状片状，从上方球结膜开始向下方球结膜蔓延，睑结膜可见淋巴滤泡，耳前淋巴结肿大等。
其他症状:继发性细菌性结膜下出血可以有眼睑疼痛、视力下降，角膜点状浸润或者溃疡形成体征。
诊断
典型的原发性结膜下出血体征表现结膜下鲜红出血，中晚期出现棕黄色，最后出血吸收痊愈。
裂隙灯显微镜检查有助于鉴别其他疾病引起的结膜下出血。
鉴别诊断
流感嗜血杆菌引起的结膜炎是儿童最常见的结膜炎，表现眼睛充血发红、脓性或者黏液脓性分泌物，可见球结膜充血水肿出血，抗生素滴眼液治疗效果好；
流行性出血性角结膜炎具有高度传染性，可以引起广泛流行，结膜充血发红、淋巴滤泡、角膜点状浸润，球结膜出血一般从上方向下方蔓延，耳前淋巴结肿大，具有自限性。
治疗
原发性结膜下出血，一般不需要治疗，观察就可以，可以考虑早期2天以内冷敷阻止出血再次发生，2天以后热敷加速出血吸收痊愈，部分有眼球异物感患者可通过人工泪液滴眼液治疗。
一般治疗
;本病患者两天以内冷敷，阻止再次出血。两天以上热敷加速出血吸收痊愈。
药物治疗;本病患者出现眼部异物感时可以考虑人工泪液滴眼液或抗生素滴眼液治疗。
手术治疗;结膜下出血无需手术治疗。
预后
结膜下出血预后好，也不影响视力，一般半月以上恢复正常，不会影响寿命。患者可以考虑每周行裂隙灯显微镜复查一次。
视频
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