肺毛细血管楔压查看源代码讨论查看历史

原图链接来自搜狐

肺毛细血管楔压是临床上进行血流动力学监测时，最常用，也是最重要的一项监测指标。也称肺动脉楔压(PAWP),

检查过程

测量方法： 　肺动脉楔压测量方法通常是应用Swan-Ganz气囊漂浮导管经血流漂浮并楔嵌到肺小动脉部位，阻断该处的前向血流，此时导管头端所测得的压力即是肺动脉楔压(PAWP)。 　当肺小动脉被楔嵌堵塞后，堵塞的肺小动脉段及与其相对应的肺小静脉段内的血液即停滞，成为静态血流柱，其内压力相等。由于大的肺静脉血流阻力可以忽略不计，故PAWP等于肺静脉压即左房压。

正常值

肺动脉楔嵌压(PAWP)肺动脉压或肺毛细血管楔压监测正常值6-12mmHg。

临床意义

肺动脉楔压能反映左室充盈压，可用作判断左心室功能

失血性休克的病人，如果PCWP降低，则提示应补充血容量。

心源性休克的病人，如果PCWP升高，提示左心衰竭或肺水肿。

肺动脉楔压或肺毛细血管楔压，是反映左心功能及其前负荷的可靠指标。

左心功能不全代偿期(或称左心功能不全适应)的PCWP为1.6-2.4kPa（12-18mmHg），>2.4kPa为心衰，适应不良。

当其值>2.67kPa(20mmHg)时，说明左室功能轻度减退，但应限液治疗；

>3.33-4.0kPa(25-30mmHg)时，提示左心功能严重不全，有肺水肿发生的可能；

其值<1.07kPa(8mmHg)时，伴心输出量的降低，周围循环障碍，说明血容量不足。

PAWP升高见于左心功能不全及二尖瓣病变等。 　异常结果：　(1) 急性心肌梗死伴休克　(2) 原因不明的严重低血压 　(3) 多器官功能障碍　(4) 肺动脉高压　(5) 低心排综合征 　(6) 血流动力学不稳定须用强心药或IABP维持的病人 　需要检查的人群：有上述心肌梗死伴休克，严重低血压，肺动脉高压等症状患者。

注意事项

不合宜人群： 　(1) 严重心律失常 　(2) 细菌性心内膜炎或动脉内膜炎 　(3) 心脏束支传导阻滞，尤其是完全性左束支传导阻滞 　(4) 严重的肺动脉高压 　(5) 严重出血倾向 　(6) 心脏及大血管内有附壁血栓 　(7) 疑有室壁瘤且不具备手术条件者 　(8) 近期植入起搏导管者 　检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。 　检查时要求：检查为创伤性,要注意保护，防止感染。

相关疾病

充血性心力衰竭，肺动脉发育不全，主-肺动脉隔缺损，肺放线菌病，过敏性休克，肺动脉口狭窄

相关症状

肺动脉瓣狭窄杂音，肺动脉闭锁，低血压