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脾胃湿热
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脾胃湿热
中文名称：脾胃湿热治疗方法：中药治疗发病部位：脾.胃

脾胃湿热，中医病证名。是指湿热蕴结脾胃，脾失健运胃失纳降而形成的证候。本证可因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而引起，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。常见于泄泻、痢疾、湿阻、黄疸、水肿、鼓胀等疾病中。^[1] 病因可因饮食不调，膏粱厚味，酿成湿热，内蕴脾胃而引起，亦可因感受湿热交阻于中焦而致病。

要点

本证以脾运失健和湿热内阻症状并见为辨证要点。

临床症状

脘腹胀满，肢体困倦，尿少色黄，大便溏泄不爽，纳少厌食，恶心呕吐，或面目肌肤发黄，色泽鲜红如橘子色，皮肤发痒;或身热起伏，汗出不解;舌红苔黄腻，脉濡数。

病理分析

脾主运化，其气主升，胃主受纳，以和降为顺。湿热蕴结中焦，纳运失司，升降失常，故脘腹痞闷，纳呆呕恶;热势急迫，且湿又为阴邪，易阻气机，故便溏而不爽。脾主肌肉四肢，湿性重着，脾为湿困，流注肢体，故肢体困重。湿遏热伏，郁蒸于内，故身热不扬，汗出不解，口渴多饮，小便短黄。湿热蕴结脾胃，熏蒸肝胆，疏泄失权，胆汁不循常道而外溢肌肤，则见身目鲜黄，皮肤发痒。舌质红，苔黄腻，脉濡数，为湿热内蕴之征。^[2]

治疗方法

清利湿热。

中药治疗

黄连、黄芩、栀子、茵陈、猪苓、茯苓、泽泻、车前草、滑石、通草、薏苡仁等。

方剂

甘露消毒丹。

其他疗法

1、针灸治疗 (1)刺法

针刺少商、曲池、委中，或舌下青筋、黑筋处出血。治霍乱、绞肠痧。

(2)体针

取中脘，内关，是三里穴，吐甚加合谷，再甚加天概，腹痛加公孙穴，用泻法，治霍乱。

2、饮食疗法 饮食宜忌忌食生冷、瓜果、油腻、甘肥之物，宜食清淡易消化之物。

(1)荷叶粥白米50g常法煮粥，临熟将鲜荷叶一张洗净盖粥上，温火焖少许时，揭去荷叶，粥成淡绿色，调匀服之。能清暑生津。

(2)大田螺0-20个养于清水中漂去泥，取出螺肉，加入少许黄酒拌和，再放入清水中炖熟饮汤，每日1次，能清利湿热，通小便。

(3)冬瓜汤冬瓜500g煮汤三大碗，分服，能清热利湿。西瓜绞汁频饮，能清暑利尿。

(4)绿豆30g，煎汤频饮，能除署热，利小便。

常见病症

1、湿阻

此由脾胃功能失调，运化失职，湿从内生，外湿侵犯，内湿与外湿互结化热而成湿阻，症见口苦粘腻，脉满数，治疗应清热化湿，方用连朴饮(《霍乱论》)或甘露消毒丹(《温热经纬》)。

2、黄疸

多因酒食过度，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所搏，热气郁蒸，所以发黄为疸。症见目黄身黄，头重身困，恶心呕吐，胸脘痞满.苔腻，脉濡数，治疗宜清热化湿，化浊，方选茵陈蒿汤(《伤寒论》)及甘露消毒丹(《温热经纬》)之类。

3、水肿

因水湿内侵，湿蕴于中，脾为湿困，湿邪化热，湿热交蒸，膀胱输化无权导致水肿，症见遍身浮肿，胸腹痞闷，小便短赤，大便干结，苔黄，脉沉数，治当分利湿热，方宜八正散加减(《和剂局方》)。

4、鼓胀

因湿热互结于脾胃，浊水停聚而引起，兼见烦热口苦，渴不欲饮，小便赤涩，大便秘结，或有面目皮肤发黄，苔黄腻或灰黑，脉弦数，治疗上应清热利湿，攻下逐水，方选中满分消丸(《兰室秘藏》)加减。

如何预防

1、注意饮食、饮水卫生，夏月不能过于贪凉，保持室内空气流通，消除潮湿。夏令时，宜用鲜藿香、鲜佩兰、鲜荷叶、焦麦芽等适量煎汤作饮料，以芳香化浊、醒脚和中，预防湿阻病的发生。

2、霍乱吐泻交作，邪气未清时不能进食，吐泻巳止，应逐渐恢复饮食，宜进流质、半流质清淡之食物。^[3]

3、本证之臌胀病，腹大坚满胀痛，患者宜取半卧位，宜进低盐或无盐饮食，忌食煎炸、坚硬粗糙、辛辣的食物，以半流质、无渣饮食为宜，少量多餐、晚餐少进，宜进营养丰富的食物。如需服用逐水药物时，以清晨空腹为宜。服药后注意大小便的次数、量及颜色。臌胀病人尚须定期测量体重、腹围，以了解病情的变化。