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跌打,香港独有的名称,即骨伤科, 被列为香港非物质文化遗产。其实口语中的“铁打”,应称为“跌打”。[1]
学功夫,容易跌伤打伤,故早期香港的武术家除了传授武术外,大都兼开跌打医馆,固有“未学出拳,先学扎马;未学功夫,先学跌打”之说。其中的代表人物有关德兴、白鹤派陆智夫等。
跌打骨伤是研究皮肉、筋骨、气血、脏腑经络损伤疾患的一门科学,其治疗范围大致可分为骨折、脱位、伤筋和损伤内证四类。治疗分为内治法和外治法,包括内服、外敷中药,理筋手法、针灸、夹缚固定和牵引疗法等等。[2]
跌打的历史
易筋驳骨的跌打, 早在周朝时已有“金镞科”之称,并一直沿用至唐朝。但到了五代十国和宋代时被改称“正骨科”,此名称被沿用至清代。在民间则称作“跌打伤科”,尤其广东人一般说跌倒、打伤便要“看跌打”,因而有“跌打”这个俗语。
在一百多年前的香港新界围村经常发生暴力冲突, 不少村中男丁往东莞、佛山等地拜师学武,或请师傅到村中教授武术用作自卫。 大多师傅精通武术和跌打,因此弟子们也跟随师傅学习跌打,可见早期香港, 武术和跌打有著密切关系。
从前,跌打师傅为患者断症后上山采药,把山草药洗净并切碎,然后放入药盅捣碎,完成后用树叶包裹为病人外敷。 现代 寻找山草药变得艰难,医师便以药粉代替新鲜山草药, 然后用酒精煮过才热疗外敷。
跌打的应用
清代《伤科补要》内记载的《入骹歌》口诀:“上骹不与接骨同,全凭手法与身功,宜轻宜重是高手,兼吓兼骗是上工,法使骤然人不觉,病者知也骨已拢”,意思指医师为伤者入骹要懂得适时轻重用力,也要分散患者注意,在一瞬间运用手法入骹,到患者反应过来时,骹位已经复原。
骨伤科古籍记载了很多这类医治病人的手法,一般跌打医师的手法都以《医宗金鉴》为纲领,离不开“摸、提、端、接、按、摩、推、拿”。[3]
跌打对人体筋骨经脉有深刻理解,最擅长应付急性外伤,例如小型骨折复位,敷药后以小夹板固定,方法灵活简单,不用打石膏,治理脱骹复位是跌打医术的另一特长。在以前,医师若能为一个跌断腿的人重新接上断腿,即使成了瘸子,病人也会千恩万谢。
一般扭伤,伤及筋肌而瘀肿,医师会先用跌打酒按摩其患处,以助舒缓肿痛及松开筋骨,然后才敷药。 药粉需用烧酒作为药引煮开至膏状,令其药性得以发挥,敷约20小时便可移除。 往往医师还会嘱咐病人需要戒口,忌饮冰冷饮料及食用酸的食物、糯米、烧鹅等。此西医则没有戒口这回事。
《中医药条例》对跌打的影响
《中医药条例》自1999年起在香港实施以来,中医主要分为全科、针灸科和骨伤科。跌打属骨伤科,全港跌打医馆的招牌亦须易名“骨伤科”。
早年本地的跌打医馆大部分都是由武馆开设,到后来跌打医师需获发牌照才能行医,跌打医术由从前习武的师傅亲自传授徒弟, 转变为学院培训。
现今西医医疗质素提高, 对于开放性的或粉碎性的骨折需要手术治疗,在这方面,西医占有绝对的优势。但在香港,中医跌打医治骨折方面的发展其实已大大萎缩了。