髖關節炎
髖關節炎是指由於髖關節面長期負重不均衡所致的關節軟骨變性，或骨質結構改變的一類骨關節炎性疾病。其主要表現為臀外側、腹股溝等部位的疼痛(可放射至膝)、腫脹、關節積液、軟骨磨損、骨刺增生、關節變形、髖關節的內旋和伸直活動受限、不能行走甚至臥床不起等。
目錄
基本信息
就診科室：骨科、疼痛科、康復科
是否醫保：是
英文名稱：Hip osteoarthritis
是否常見：是
是否遺傳：否
並發疾病：無
治療周期：長期持續性治療
臨床症狀：髖關節僵硬和酸脹感、髖關節疼痛、髖關節腫脹
好發人群：肥胖、有髖關節疾病家族史、、使用過糖皮質激素者
常用藥物：氨基葡萄糖、布洛芬、透明質酸鈉
常用檢查：髖關節X線、MRI、血沉、C-反應蛋白
病因
髖關節承受着人體的很大重量，髖關節的發病原因至今未十分清楚，主要與肥胖、軟骨構造、外傷、遺傳等因素有關，好發於肥胖、有髖關節家族史、使用過糖皮質激素的人。
1.肥胖
體重的增加和髖關節炎的發病成正比關係，肥胖是病情加重的因素，肥胖者的體重下降則可以減少髖關節炎的發病。
2.軟骨構造
當軟骨變薄、變僵硬時，其承受壓力的耐受性就減少，因此出現髖關節炎的幾率就增多。
3.外傷和外力的承受
當關節承受肌力不平衡並加上局部壓力，就會出現軟骨的退行性變。正常的關節活動甚至劇烈運動後是不會出現骨性關節炎的。股骨頸骨折後發生明顯的畸形癒合髖關節受力發生改變加速髖關節退變；髖關節軟骨損傷也會使退變加速。
4.遺傳因素
不同種族的關節受累情況各不相同，白種人多見，有色人種及國人中少見，性別亦有影響，女性較多見。髖關節發育不良脫位或半脫位都可繼發髖關節骨關節炎。
臨床表現
1.髖關節僵硬和酸脹感：髖關節的僵硬現象多是暫時性的，一般長時間不進行活動就會有僵硬感覺，晨起或久坐起身時最為明顯，稍微活動之後關節會產生酸脹感，關節靈活度又恢復正常。
2.髖關節疼痛髖關節炎初期疼痛輕微，隨病情發展，疼痛逐步加劇，多為臀外側、腹股溝等部位疼痛，有時還會放射疼痛至膝關節。
3.髖關節腫脹有人髖關節會出現腫脹，髖部活動受到限制，做內旋和伸直活動時都很困難，活動時關節會出現粗糙的摩擦音，嚴重的無法行走。透過X線片可能會發現髖關節內部有積水，軟骨出現磨損，甚至出現骨質增生，關節變形等情況。
診斷
1.臨床
1個月內大多數時間有髖痛。
髖內旋小於15°。
髖外旋小於15°。
血沉小於45mm/h。
髖晨僵小於60min。
血沉未作、髖屈曲小於115°。
年齡大於50歲。滿足1+2+4條或1+2+5條，或1+3+6+7條者，可診斷髖骨關節炎。
2.臨床及放射學
1個月呢大多數時間有髖關節疼痛。
血沉小於20mm/小時。
X線片股骨和(或)髖臼有骨贅。
X線片髖關節間隙狹窄。滿足1+2+3條或1+2+4條或1+3+4條者；可診斷髖骨關節炎。
鑑別診斷
類風濕關節炎在髖關節起病少見，出現髖關節炎時患者上下肢其他關節常已有明顯的類風濕性病變，關節疼痛與氣候、氣壓、氣溫變化有相連關係。類風濕關節炎實驗室檢查會出現輕度貧血、白細胞增高、血沉加快、類風濕因子陽性，部分患者抗鏈球菌溶血素O升高，α1球蛋白在類風濕慢性期明顯增高。α2球蛋白在類風濕早期即升高，病情緩解後即下降，β球蛋白升高時類風濕病情嚴重。再結合影像學的檢查，不難鑑別。
髖關節結核中單純滑膜結核和單純骨結核都較少，患者就診時大部分表現為全關節結核。發病部位以髖臼最好發，股骨頸次之，股骨頭最少。患者有消瘦、低熱、盜汗、血沉加快。髖關節穿刺液做塗片檢查和化膿菌及結核菌素培養，對本病診斷有一定價值，再結合影像學檢查，不難鑑別。
== 治療==
1.一般治療
包括患者的健康教育、自我訓練、減肥、有氧操、關節活動度訓練、肌力訓練、助行工具的使用、職業治療及關節保護、日常生活的輔助設施等。
2.藥物治療
透明質酸鈉
為關節腔滑液的主要成分，為軟骨基質的成分之一，在關節起到潤滑作用，減少組織間的摩擦，關節腔內注入後可明顯改善滑液組織的炎症反應，增強關節液的黏稠性和潤滑功能，保護關節軟骨，緩解疼痛，增加關節的活動度。
氨基葡萄糖
為構成關節軟骨基質中聚氨基葡萄糖(GS)和蛋白多糖的最重要的單糖，正常人可通過葡萄糖的氨基化來合成聚氨基葡萄糖，但骨關節炎患者的軟骨細胞內聚氨基葡萄糖合成受阻或不足，導致軟骨基質軟化並失去彈性，膠原纖維結構破壞，軟骨表面腔隙增多使骨骼磨損及破壞。氨基葡萄糖可阻斷骨關節炎的發病機制，促使軟骨細胞合成具有正常結構的蛋白多糖，並抑制損傷組織和軟骨的酶(如膠原酶、磷脂酶A2)的產生，減少軟骨細胞的損壞，改善關節活動，緩解關節疼痛，延緩骨關節炎症病程。但此類藥物對骨關節炎的療效尚有爭議。
非甾體抗炎藥
可抑制環氧化酶和前列腺素的合成，對抗炎症反應，緩解關節疼痛和腫脹，可選用布洛芬、氨糖美辛、樂索樂芬鈉、雙氯芬酸鈉等。
3.手術治療
髖關節炎症狀十分嚴重、藥物治療無效、影響患者的日常生活，就應該考慮手術干預，可以選擇人工關節置換手術治療。
併發症
髖關節炎發展到晚期，關節退變嚴重，甚至會導致股骨頭壞死，造成患者的巨大痛苦和生活不便。
視頻
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