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鼻息肉

鼻息肉 原圖鏈接

別 稱 ：鼻痔 英文名稱 ：nasal polyps 就診科室 ：耳鼻喉科 多發群體 ：成年人 發病部位 ：上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等

鼻息肉（nasal polyp）是贅生於鼻腔或鼻竇黏膜上突出於鼻腔黏膜表面的增生組織團。以鼻阻塞或鼻分泌物增多為常見表現，伴面部疼痛或腫脹感，嗅覺減退或喪失。為鼻部常見病，好發於成年人，兒童極少發生。可為單發性或為多發性，多見於上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。

病因

鼻息肉病因
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中鼻道微環境學說

中鼻道微環境間隙狹窄，凸凹不平，吸入氣流在此易形成紊流；纖毛功能減弱、纖毛活動障礙；中鼻道黏膜血流較鼻內其他部位明顯減少。中鼻道天然防禦功能減弱，局部易受有害因子損傷，為鼻息肉的形成創造了條件。

鼻變態反應

鼻息肉組織可查到較多肥大細胞、嗜酸性粒細胞和IgE生成細胞，且其液體內IgE水平增高，提示局部變應性有一定作用。

嗜酸性粒細胞性炎症

近90%的鼻息肉組織有較多嗜酸性粒細胞浸潤，提示鼻息肉與該細胞增多有密切關係。

細菌超抗原學說

金黃色葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色葡萄球菌腸毒素可直接激活中鼻道鼻黏膜內的大量Th2細胞、B細胞、嗜酸性粒細胞和肥大細胞，使其合成釋放大量促炎細胞因子，加重中鼻道內的局部炎症反應，促使息肉形成。

遺傳學因素

鼻息肉的發病機制還不清楚，一些報道提示可能有遺傳性因素的潛在影響。鼻息肉通常具有家族性，提示鼻息肉的發病存在遺傳因素或環境因素的作用。

臨床表現

鼻息肉症狀
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鼻息肉雙側多發，單側較少。常見的症狀為持續性鼻塞，隨息肉體積長大而加重。鼻腔分泌物增多，時伴有噴嚏，分泌物可為漿液性、黏液性，如並發鼻竇感染，分泌物可為膿性。多有嗅覺障礙。鼻塞重者說話呈閉塞性鼻音，睡眠時打鼾。息肉蒂長者可感到鼻腔內有物隨呼吸移動。後鼻孔息肉可致呼氣時經鼻呼氣困難，若息肉阻塞咽鼓管口，可引起耳鳴和聽力減退。息肉阻塞鼻竇引流，可引起鼻竇炎，患者出現鼻背、額部及面頰部脹痛不適。

檢查

鼻息肉檢查
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鼻鏡檢查可見鼻腔內有一個或多個表面光滑、灰白色、淡黃色或淡紅色的如荔枝肉狀半透明腫物。觸之柔軟，不痛，不易出血。息肉小者須用血管收縮劑收縮鼻甲或用鼻內鏡才能發現。息肉大而多者，向前發展可突至前鼻孔，其前端因常受外界空氣及塵埃刺激，呈淡紅色，有時表面有潰瘍及痂皮。鼻息肉向後發展可突至後鼻孔甚至鼻咽。巨大鼻息肉可引起外鼻變形，鼻背變寬，形成「蛙鼻」。鼻腔內可見到稀薄漿液性或黏稠、膿性分泌物。

診斷

根據病史、症狀及檢查，診斷並不困難。

治療

鼻息肉治療
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• 1.小息肉可以通過藥物治療控制生長。
• 2.藥物治療無效者行功能性內鏡鼻腔鼻竇手術，功能性內鏡手術的效果優於鼻息肉切除術。
• 3.多發性或復發性息肉行常規手術治療。

預防

鼻息肉預防
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• 1.如有鼻部疾病，請及時到耳鼻喉專科就診。
• 2.本病大多為各種鼻病的繼發症或併發症，故要積極治療各種原發鼻病。
• 3.工作生活環境應保持空氣新鮮。
• 4.平時在鼻腔少用薄荷、冰片製劑。
• 5.忌辛辣、酒類等刺激性食品。
• 6.鼻腔清洗介入療法，一般採用中藥洗鼻液或淡鹽水沖洗。
• 7.鼻息肉採取有效的藥物，如鼻噴激素可以預防一些類型的鼻息肉復發，對於復發的息肉有時必須通過再次手術治療。

視頻

什麼是鼻息肉

鼻息肉到底要不要切除

參考來源

• 李源，許庚. 慢性鼻竇炎鼻息肉鼻內窺鏡手術後綜合處理意見． 《 WanFang 》 ， 年
• 左可軍，許庚，史劍波等. 慢性鼻-鼻竇炎鼻息肉患者的生存質量調查． 《 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜誌 》 ， 2006
• 李華斌，許庚，李源，謝民強等. 慢性鼻竇炎、鼻息肉的修正性鼻內窺鏡手術治療． 《 臨床耳鼻咽喉科雜誌 》 ， 2001