檢視上肢深静脉血栓形成的原始碼

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| style="background: #008080" align= center|  '''<big>上肢深静脉血栓形成</big> '''
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[[File:上肢深静脉血栓形成.jpg|缩略图|居中|上肢深静脉血栓形成<br>[https://ss1.bdstatic.com/70cFuXSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1666731650,589605393&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
 
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'''英文名称''' ：epipod  deep venous thrombosis

'''就诊科室''' ：外科

'''发病部位''' ：上肢深静脉

'''常见病因''' ：原发性：锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚<br><p style="text-indent:5em;">继发性：静脉置管，静脉造影或治疗<br><p style="text-indent:5em;">静脉输入刺激性药物等<br>

'''常见症状''' ：上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫、浅静脉曲张

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{{medical}}
'''上肢深静脉血栓形成'''是指上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉血栓形成，肢深静脉血栓形成通常分为原发性和继发性两大类。上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和浅静脉曲张是本病四大主症。
<ref>[https://jbk.39.net/szsjmxsxc/jbzs/ 上肢深静脉血栓形成]39健康网</ref>

==病因==
[[File:上肢深静脉血栓形成原因.jpg|缩略图|上肢深静脉血栓形成原因<br>[https://ss3.bdstatic.com/70cFv8Sh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=1071297935,3131986318&fm=26&gp=0.jpg 原图链接]]]
===[[原发性病因]]===
因上肢的体位改变或强力活动，造成血管受压，可伴有或无解剖异常所致的胸廓出口压迫征，如锁骨下静脉在穿过肋锁三角时，受到肋锁韧带、锁骨下肌、前斜角肌和突出的斜角肌结节等压迫，当上肢做强有力的活动（如游泳、攀登等），均可使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，最终导致血栓形成，这就是传统所称的Paget-Schroetter综合征，又称“受挫性”静脉血栓形成。

===[[继发性病因]]===
继发性原因较多，如静脉置管，静脉造影或治疗，静脉输入刺激性药物等。此外，还有心力衰竭、妊娠、凝血和纤溶功能障碍等疾病时。另一些致病原因，如癌肿、第1肋或锁骨骨折等。
<ref>[http://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/1437117.html 上肢深静脉血栓形成的原因有哪些]快速问医生</ref>

==临床表现==
[[上肢肿胀]]、[[疼痛]]、[[皮肤青紫]]和[[浅静脉曲张]]是四大主症。上肢肿胀是最早出现的症状，疼痛可与肿胀同时出现，或者仅表现为酸胀，活动上肢时加剧，有时可扪及条索状、有触痛的血栓静脉。约有2/3的患者的患肢呈紫红色或青紫色改变。浅静脉曲张多在1～2天后形成，以肩部和上臂最明显。多数患者肿胀和疼痛等症状可自行缓解，部分患者残留后遗病变，表现为不同程度的上肢肿胀和酸痛、伴感觉异常和功能受限。少数因血栓移位出现肺栓塞。
<ref>[https://jbk.39.net/szsjmxsxc/zztz/ 上肢深静脉血栓形成有哪些症状？]39健康网</ref>

==检查==
===[[彩色多普勒超声]]===
为首选方式，能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无名静脉、颈内静脉的横切面和纵切面直接征象，明确静脉狭窄或闭塞的部位和范围。

===[[CT和MRI血管重建技术]]===
可清楚显示血栓形成的范围及周围压迫的情况。

===[[深静脉造影]]===
为诊断的“金标准”，可清楚显示血栓形成的范围，同时了解瓣膜的功能及侧支循环建立情况，对制定治疗方案较有价值。
<ref>[https://tag.120ask.com/jibing/sjmxsxc/jiancha/ 深静脉血栓形成的检查项目有哪些？]快速问医生</ref>

==诊断==
[[File:上肢深静脉血栓形成治疗.jpg|缩略图|上肢深静脉血栓形成治疗<br>[https://ss0.bdstatic.com/70cFuHSh_Q1YnxGkpoWK1HF6hhy/it/u=2689096175,1238064251&fm=15&gp=0.jpg 原图链接]]]
依据[[上肢]]突然出现[[肿胀]]、[[疼痛]]可做出[[初步诊断]]，结合[[影像学检查]]可明确[[血栓]]的范围及[[静脉瓣膜功能]]情况。
<ref>[https://iask.sina.com.cn/b/KSqVTSxopm.html 上肢深静脉血栓形成如何诊断？]爱问知识人</ref>

==治疗==
[[上肢深静脉血栓形成]]的治疗包括三个方面：[[急性血栓治疗]]、[[血管外压迫治疗]]和[[血栓后遗的静脉管腔狭窄的治疗]]。

急性血栓形成而无明显临床表现者，可不予治疗，血栓多在短期内消散。有明显临床表现，出血风险小者则需抗凝和纤溶治疗。溶栓成功后症状不改善，仍有患肢疼痛、肿胀和青紫者，可考虑手术取栓治疗。病情稳定后，可考虑解除周围组织的压迫。若静脉有短段狭窄或闭塞，应加做静脉补片成形。如果锁骨下静脉病变段十分靠近心脏，可考虑予以静脉内球囊扩张成形术。对于完全闭塞或严重狭窄不能施行静脉成形术者，可做颈内静脉旁路术。
<ref>[https://jbk.39.net/szsjmxsxc/yyzl/ 上肢深静脉血栓形成怎样治疗？]39健康网</ref>

==预防==
对于[[血液高凝状态]]的患者在积极治疗[[基础疾病]]的同时，应注意避免上肢的[[外伤]]。此外，静脉穿刺过程中避免同一部位反复穿刺及使用强刺激性药物。同时严格无菌操作，防止造成感染。
<ref>[https://jbk.39.net/szsjmxsxc/yfhl/ 上肢深静脉血栓形成应该如何预防？]39健康网</ref>


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===创伤相关上肢深静脉血栓===
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<ref>[https://v.qq.com/x/page/l30764hrhhg.html 创伤相关上肢深静脉血栓]腾讯视频</ref>

==参考来源==
*赵梦华，石建平，陈海鱼.    上肢深静脉血栓形成． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2012   
*邢雷，孔令泉，厉红元等.    乳腺癌患者携带PICC化疗并发PICC相关性上肢深静脉血栓形成的诊治探讨． 《 中国肿瘤临床 》 ， 2011   
*杨超，倪才方.    上肢深静脉血栓形成及介入治疗． 《 CNKI;WanFang 》 ， 2011   
*蒿若楠，胡芳，张杰，马志承等.    PICC相关性上肢深静脉血栓形成危险因素分析及风险模型的建立． 《 cnki 》 ， 2016   
*王少也，张健，王永，李光鑫等.    急性上肢深静脉血栓形成的诊断与治疗． 《 中华医学杂志 》 ， 2010

==文献来源==
{{reflist}}
[[Category:410 醫藥總論]]
[[Category:418 藥學；藥理學；治療學]]
[[Category: 360 生物科學總論]]
[[Category:415 西医学]]