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乳糜瀉
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乳糜瀉英語coeliac diseaseceliac disease)是主要會影響到小腸的長期自體免疫性疾病。

  • 典型的症狀包含胃腸道症狀,像是慢性腹瀉腹脹、吸收不良、降低食慾,以及使孩童生長遲緩。
    • 這個病通常發生在六個月大到兩歲之間。不典型的症狀比較常見,尤其是病人年紀大於兩歲時。
    • 腸胃道症狀可能輕微或沒有表現,另外也可能會有許多症狀影響到身體任何部位,或甚至是沒有顯著症狀表現。
    • 乳糜瀉剛開始是被發現於孩童身上,但其實任意年紀都可以發病。
    • 此病常常和其他自體免疫性疾病共病,如第第一型糖尿病甲狀腺炎等。
  • 乳糜瀉是因人體不適應麩質進而引發過敏反應的結果。麩質是小麥大麥裸麥等穀物含有的一組蛋白質
    • 一般而言,適量的食用燕麥若無與摻混其他含有麩質的穀物,通常不會對患者造成影響,而食用後會出現乳糜瀉問題的機率則可能與於燕麥的品種有關。
    • 此症是遺傳性疾病。患者攝取到麩質後,身體裡的異常免疫系統對此產生反應,並可能導致生成數種自身抗體而影響許多不同的器官。
    • 在小腸中,自身抗體會引發發炎反應,並可能造成生長於小腸內壁的絨毛長度變短(絨毛萎縮),而這會影響營養吸收,患者因而經常貧血。

目錄

乳糜瀉的症狀

  • 乳糜瀉的臨床表現各有不同,嚴重的會導致腹瀉、嘔吐及生長發育落後、缺鐵性貧血、神經系統疾病、肝功受損、牙釉質缺損、骨質疏鬆等。
    • 乳糜瀉的主要病徵:
    • ① 吸收不良。
    • ② 對小麥製品過敏。
    • ③ 小腸結構異常。
    • 罹患乳糜瀉的患者會有肚子脹、腹瀉、便祕、吸收不良、體重減輕和皰疹樣皮膚炎,其併發症有缺鐵性貧血骨質疏鬆、不孕、癌症和神經病變。
    • 典型的表現包括脂肪瀉、脂溶性維生素缺乏,還會導致缺鐵、鈣和葉酸
    • 一般來說,有乳糜瀉症狀及抗TG2或抗DGP滴度水平超過正常值上限的10倍,腸道絨毛萎縮(Marsh評分3),則非常可能是乳糜瀉。

無法藥物治療

  • 乳糜瀉的唯一治療方法就是保持無麩質的飲食,需終身限制含麥膠蛋白的食品,包括小麥、大麥、黑麥、燕麥等及其製品。
  • 有的患兒雖然沒有明顯不適,但骨質疏鬆的發生率很高,所以無論有無症狀的乳糜瀉患兒都需要終身迴避麩質蛋白。[1]

乳糜瀉的病因

  • ① 對小麥、黑麥、大麥、燕麥等含的麵筋過敏。
  • ② 遺傳易感性。
  • ③ 腸子的滲透度增加。
    • 診斷方式是做抽血檢驗麩質抗體(Anti-gliadin Ab)、小腸切片和戒斷麩質後的症狀改善。但是血液檢查的自體免疫抗體腸常是陰性,而且有些人的症狀不嚴重,小腸結構改變也不明顯,所以這個疾病很不容易確診,估計有百分之八十的病人沒有被診斷出來!
    • 乳糜瀉就是最常聽到,對麩質敏感的疾病。二○一七年《美國聯合醫學期刊(JAMA)》發表了有一篇關於乳糜瀉和非乳糜瀉麩質敏感症(Non-Celiac Gluten Sensitivity, NCGS)的回顧性文獻,從二○一○∼二○一七年,共整理了七十七篇期刊。[2]

乳糜瀉的併發症

  • 由於免疫系統的功能降低和腸道通透性增加,最嚴重的併發症是癌症風險增加,特別是胃癌,食道癌或惡性淋巴瘤,一種特殊形式的乳糜瀉是杜林氏病,或杜林氏皰疹性皮炎,它通過在皮膚上播種起泡的沉積物來表現,在這裡,診斷也在於胃腸病學家的手中。
  • 患者必須從飲食中排除所有含有麩質的食物,即小麥,黑麥和燕麥粉,香腸,罐頭或啤酒中含有的量也很少,這種飲食需要終身遵循,同時有必要為身體提供缺乏營養素,主要是脂溶性維生素和礦物質(如鎂和鈣)。
    • 應用這些天然技巧的效果將取決於使用人的身體狀況,有病看醫生, 用藥問藥師, 保健問營養師,不要相信有神奇療效的藥。[3]

參考來源

  1. 中國臨床營養網. 「劉長偉」有一種腹瀉是乳糜瀉,什麼是乳糜瀉?. 每日頭條. 2017-05-12 [2020-04-17] (中文). 
  2. 林宏軒. 乳糜瀉的人為何不能吃麵包和麵?「三種」地雷食物還是快避開吧. 每日健康 Health. 2018-05-23 [2020-04-17] (中文). 
  3. 小確幸健康. 乳糜瀉有夠危險,網友嚇一跳. Zi 字媒體. 2019-04-18 [2020-04-17] (中文).