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五味子炮制方法与标准

中药炮制

【药材来源】

五味子为木兰科植物五味子Schisandra chinensis(Turcz.) Baill.的干燥成熟果实。习称“北五味子”。秋季果实成熟时采摘，晒干或蒸后晒干，除去果梗及杂质。

【古代炮制方法】

南北朝刘宋时代用蜜浸蒸(《雷公》)。宋代有炒、酒浸(《总录》)等法。元代有酒浸和火炮(《丹溪》)的方法。明代则有糯米炒(《普济方》)、蜜拌蒸(《仁术》)、麸炒(《济阴》)等炮制方法。清代炮制方法较多，有酒拌蒸(《握灵》)、蜜泔水制(《本草汇》)、炒炭(《新编》)、蜜浸蒸(《备要》)、焙制(《逢原》)、盐水拌蒸(《全生集》)、制(《医案》)、盐水浸炒(《时方》)，酒蜜拌蒸(《四要》)等方法。明清两代对炮制作用也有较多的论述。

【现代炮制方法】

1、五味子：取原药材，除去杂质及果柄。用时捣碎。

2、醋五味子：取净五味子，用米醋拌匀，置适宜容器内，密闭，加热蒸至黑色，取出干燥。用时捣碎。五味子每100kg用米醋20kg。

3、酒五味子：取净五味子，用黄酒拌匀，置适宜容器内，密闭，加热蒸至表面紫黑色或黑褐色，取出干燥。用时捣碎。五味子每100kg用黄酒20kg。

4、蜜五味子：取炼蜜加适量开水稀释后，加入净五味子中，拌匀，润透，置炒制容器内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出放凉。用时捣碎。五味子每100kg用炼蜜10kg。

【饮片性状】

北五味子呈不规则的球形或扁球形，直径5～8mm。表面红色、紫红色或黯红色，皱缩，显油润，果肉柔软；种子1～2粒，肾形，表面黄棕色，有光泽，种皮薄而脆；果肉气微，味酸；种子破碎后有香气，味辛微苦。醋五味子表面黑色或黑褐色，质柔润或微显油润，微具醋气。酒五味子表面紫黑色或黑褐色，质柔润或稍显油润，微具酒气。蜜五味子色泽加深，略屁光泽，味酸，兼有甘味。

【质量标准】

五味子、醋五味子杂质不得过1%，水分不得过16.0%，总灰分不得过7.0%，含五味子醇甲不得少于0.40%。醋五味子醇溶性浸出物不得少于28.0%。

【炮制目的】

五味子味酸、甘，性温。入肺经、经心、肾经。具有收敛固涩，益气生津，补肾宁心的功能。 生五味子长于敛肺止咳，生津敛汗。用于咳喘，体虚多汗，津伤口渴；亦能涩精止泻。醋制能增强酸涩收敛作用，故醋五味子涩精止泻作用更强。多用于遗精滑泄，久泻不止；亦可用于久咳肺气耗散者。酒制五味子能增强其温补作用，多用于心肾虚损，梦遗滑精，心悸失眠。蜜制五味子补益肺肾作用增强，用于久咳虚喘。

【临床应用】

1、生用

(1)咳嗽：五味子多用于肺肾两虚的咳嗽，若因外感咳嗽，则需配伍恰当，否则容易恋邪，遗留后患。治肺肾两虚，咳嗽气喘，常与熟地、山茱萸、山药、麦冬等同用，有补肾敛肺，纳气平喘之功，如麦味地黄丸(《医级》)。若肺虚久咳，则常与罂粟壳同用，有收敛肺气的作用，如五味子丸(《卫生家宝方》)。用于肺经感寒，咳嗽不已，常与细辛、茯苓、干姜、甘草同用，能温肺散寒，敛肺止咳，如五味细辛汤(《鸡峰》)。

(2)体虚多汗：气虚自汗常与黄芪、白术、桂枝、白芍、牡蛎等同用，能益气固表敛汗。阴虚盗汗则常与生地黄、麦冬、山萸肉、浮小麦、牡蛎等同用，能滋阴敛汗。

(3)津伤口渴：常与人参、麦冬同用，能益气生津，用于热伤元气，肢体倦怠，气短懒言，口干作渴，汗出不止，如生脉散(《内外伤辨惑论》)。用于消渴证常与黄芪、天花粉、知母、生山药等同用，能生津止渴，如玉液汤(《参西录》)。

2、制用

(1)醋五味子

①遗精滑泄：常与桑螵蛸、牡蛎、金樱子、芡实等同用，治肾气不同，遗精频作，有补肾固精的作用。

②久泻不止：常与肉豆蔻(煨)、补骨脂(盐水炒)、吴茱萸(甘草水制)配伍，能温补脾肾，固肠止泻，用于五更泄泻，腰酸肢冷，如四神丸(《中药成药制剂手册》)。

(2)酒五味子

①心悸失眠：常与生地黄、麦冬、炒酸枣仁、柏子仁、丹参等同用，能滋阴养血，补心安神，用天阴虚血少，虚烦少寐，心悸神疲，梦遗健忘。

②梦遗滑精：常与炒山药、菟丝子(酒浸一日，文武火煮烂，焙干)、白术(米泔水洗，炒)、杜仲(酒炒)、莲子肉等配伍，能补肾固精，用于脾肾虚损，不能收摄，梦遗滑精，困倦等证，如苓术菟丝丸(《景岳》)。

(3)蜜五味子：久咳虚喘：常与党参、山萸肉、蛤蚧、胡桃肉、川贝母等同用，治肺肾两虚，久咳气喘，自汗，呼多吸少等证，有益肺止咳，纳气平喘之功。

【现代研究】

五味子主要含挥发油、木脂素类、有机酸类、叶绿素、甾醇、维生素C和E、树脂、鞣质等。

【附】

1、近代的炮制方法还有炒制、清蒸等。

2、文献摘录“入药不去核，必打碎核，方五味备”(《钩元》)。“滋补药用熟，治虚火用生；敛肺少用，滋阴多用；止泻捶碎，益肾勿碎；润肺滋水，蜜可拌蒸”(《得配》)。

【总结】

五味子以蜜蒸方法出现最早，稍后则有清炒、加辅料炒和酒制的方法出现，清代是炮制方法和炮制辅料种类较多的时期，其中有多种方法沿用至今。明、清两代对炮制作用也有较多的论述，而且这些论述对指导临床用药至今仍有一定意义。现今《中国药典》收载的炮制方法仅醋蒸法一种，此法在古代文献中却未见记载，这是近代炮制方法的发展。

五味子炮制研究方面的资料目前虽然不多，但研究的结果与临床应用基本符合。炮制后酸性成分及挥发油减少，种子中木脂素成分含量增高，与古代“人补药熟用，入嗽药生用”(《仁术》)和强调“入药不去核”的认识一致。炮制品水煎液总木脂素量只有种子中的1/6～1/5的结果也与临床所证明的“烤熟五味子粉或蜜丸疗效最高，而水煎剂、生五味子粉疗效最差”相一致。

五味子的醋制品、蜜制品与生品的功用基本一致，只是醋制品收敛作用更强，更适用于久病滑脱不禁或肺气耗散的纯虚之证；生品作适当配伍可用于外感咳嗽，醋五味子则不宜；蜜制品润肺补虚作用较强，适于肺虚久咳少痰或肾虚气喘，呼多吸少之证。酒制品则与生品有一定差异，一方面五味子其性敛涩，另一方面酒又辛热行散，故酒五味子敛涩作用弱于生品，而温补作用却强于生品，可用于虚中夹滞的患者或用于温补剂中，对遗精而又阳痿者选用本品更恰当。

【炮制方法】

1.五味子：《本草经集注》：“烈日暴之，捣筛。”《伤寒总病论》：“先须净拣去枝杖方用。”现行，取原药材，除去杂质。用时捣碎。

2.醋五味子：取净五味子，加酷拌匀，稍润，置适宜容器内，蒸至醋被吸尽，表面紫黑色时，取出，干燥。用时捣碎。五味子每100kg，用醋20kg。

3.酒五味子：《圣济总录》：“用酒三升浸三日，取出焙干。”《握灵本草》：“酒拌蒸用。”现行，取净五味子，加酒拌匀，稍润，置适宜容器内，蒸至酒被吸尽，表面黑色时，取出，干燥。五味子每100kg，用黄涌20kg。

4.蜜五味子：《雷公炮炙论》：“凡用，以铜刀劈作两片，用蜜浸，蒸，从巳至申，却以浆水浸一宿，焙干用。”现行，取炼蜜用适量开水稀释，加入净无味子拌匀，闷透，置锅内，用文火加热，炒至不粘手为度，取出，放凉。五味子每100kg，用炼蜜10kg。