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人工授精
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人工授精英语:Artificial insemination,AI)是指采用人工而非自然交配的方法,将精液输入雌性的子宫或子宫颈的授精过程。

  • 现代人工授精技术最早在乳牛业发展起来,用改良性状的公牛精液来让母牛受孕以提高产奶量。
  • 人类的人工授精主要作为治疗不孕不育的辅助生殖技术,但近来也不少人利用捐精者提供的精子使女性无需男性伙伴便可怀孕生子。
  • 人工授精主要目的是让女性不通过性交行为便可输精至阴道或子宫并受孕。
  • 动物的人工授精用于将一个种公畜的优秀性状通过多头母畜进行繁殖并传递给后代或克服育种问题。
  • 人类人工授精是指在女性排卵期,将经过清洗浓缩后本人先生的精液,以一根细管直接注入到子宫腔内,以达怀孕目的之人工协助生殖方式。用药量少、不须麻醉,是一种相当简单的不孕症治疗方式。

需要做人工授精的治疗的原因

  • 1.先生精虫数目稀少或活动力不佳时
  • 2.女性排卵期不易计算时
  • 3.女性排卵情况不佳时
  • 4.自然怀孕困难时

并发症

  • 1.卵巢过度刺激症候群:由于排卵药物的使用,可能会感觉腹部轻微的胀痛,严重者可能引起腹水、腹胀、呼吸困难等症状,需住院观察,所幸严重至必须住院的患者并不多。
  • 2.多胞胎 - 人工授精因排卵药物刺激排卵数目较多,造成多胞胎的机率也随之增加,但绝大多数仍为单胞胎。
    • 若怀孕胎儿数目多于 3 个以上,可于怀孕 10 ~ 12 周时施行减胎手术,以降低怀孕风险。
  • 3.由人工授精怀孕之胎儿先天异常的发生率与一般自然怀孕相同,但流产及子宫外孕之机率则较一般自然怀孕稍高,因此怀孕后须密切追踪检查。[1]

人工授精的条件

  • 从 2017年开始,欧洲生殖医学会(ESHRE)就建议,人工授精的条件包含:先生总活动精虫最少 2000万只、太太最少需要有一边输卵管有通。
  • 已经尝试怀孕一阵子,也尝试过排卵药仍然没有怀孕,所以“人工授精”会是初次尝试人工生殖的好的选项。
  • ===人工授精可以做几次?===
  • 一般来说,需要看年纪与女性的卵巢库存量。
    • 少龄女性一般建议最多三次,超过三次仍然没有怀孕,就会建议试管婴儿,来提高怀孕的机会。
    • 高龄女性,则建议如果一次(大于 38岁)、或是两次(超过 34岁)没有怀孕,就应该准备试管婴儿,来提高成功的机会。
    • 女性年纪越高,不论是人工授精或是试管婴儿的怀孕率都会渐渐的下降。超过 34岁之后,怀孕率下降的速度就会变快;而超过 38岁之后,怀孕率会更迅速的下降。[2]

人工授精的风险

  • 过度刺激卵巢,除了可能增高得卵巢癌的疑虑外,还有其他潜在的致命风险。
    • 世界卫生组织在2002年有一篇报告指出,有高达14%的人在过度刺激卵巢的治疗过程中,发生卵巢过度刺激症候群(OHSS)。
    • 通常的轻微症状包括腹部不适、卵巢肿大、恶心、呕吐等。但有严重OHSS的人,可能经历很多种不同的严重状况,包括日后失去生育力、肾或多重器官衰竭、甚至死亡等。
  • 去年刊登在国外《动物生物学》期刊(第56期)的一篇老鼠实验报告指出,过度刺激卵巢会造成子代出现好几种严重异常,包括发展迟缓、骨骼发育迟缓,严重肋骨畸形的比例高8倍等。
  • 采取卵子是常见的医疗行为,但在这个过程中许多使用的药物,它们的长期安全还没有被适当研究,其中一些药至今也没有被FDA核准有此用途。
    • 这些药的长期健康风险也都未知。
  • 口服排卵药是长久以来广泛用来治疗不孕症的药物之一,会刺激和改善女性体内性腺激素的分泌,诱导排卵。
    • 这篇研究发现,用药量愈多,罹癌风险愈高;超过6次经期或更长时间服用这种药物,得子宫体癌的风险最高;[3]

参考来源

  1. 生殖医学中心. 认识人工授精 (PDF). 国泰综合医院. 2013-12 [2020-03-31] (中文). 
  2. 李日升 医师. 试管婴儿、人工授精,医师教你聪明选. 照护线上. 2017-9-7 [2020-03-31] (中文). 
  3. 黄惠铃. 你不知道的风险人工受孕的代价. 康健杂志. 2007-06-01 [2020-03-31] (中文).