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假性近視

圖片來自appledaily

別忽略兒童假性近視,別讓它成「真」。原圖鏈接

假性近視是眼睛觀看物體時,睫狀肌會自動收縮調整焦距,讓影像清晰投射在視網膜上,但長時間近距離用眼,睫狀肌用力過度造成痙攣,造成眼球無法對焦於遠處,就是所謂「假性近視」。

概述

假性近視是指眼睛類似近視的暫時性變化,是因睫狀肌的暫時性痙攣,造成眼睛的折光力增加,成像在視網膜前方的情形。

視覺系統疲勞

假性近視可能是是因為是副交感神經受激而產生,也可能是因為眼睛或視覺系統疲勞而產生。在調視反應良好的年輕人中,假性近視是常見的情形,常出現在需要長時間看東西或閱讀的情形,例如學生準備考試,或是工作的變化。

有因服用物(如磺胺劑等)或在某些身體狀況下(如血糖太高時,長時間近距離用)所引起的睫狀肌症攣或水晶體密度改變,導致眼球屈折力太強,而將物象聚焦於視網膜之前的情形,大多數是短暫且可以恢復的。而假性近視確定的診斷,須經過眼科醫師在點睫狀肌鬆弛劑前後,比較眼球屈折狀態的變化,才能辨別。

特點

假性近視有下列特點:點睫狀肌麻痺劑,消除睫狀肌之緊張,三十分鐘後裸眼視力會進步,而以儀器測得之屈光度數會減輕。發生於年輕族,大部份沒有家族病史。度數較輕,很少超過一百五十度,也較少合併有散光。兩眼度數差別不大。視力會變動,尤其看近的物體前後之視力有差別。眼底檢查,查不出近視的眼底變化。[1]

主要症狀

假性近視的主要症狀是會間隔性的對較遠的東西看不清楚,特別是在長時間近距離工作後更容易出現,也會有眼睛疲勞的症狀。佩戴近視眼鏡後會暫時看的較清楚。其診斷可以用睫狀肌麻痺的方式進行,在眼睛中滴入像阿托品或是後馬托品之類的散瞳劑。調整閱讀或視物的姿勢也可以減少睫狀肌痙攣的情形。

假性近視的治療和其底層的病因有關。器官性的原因可能包括全身藥物或眼部藥物的影響、腦幹損傷、或是眼部的發炎(例如葡萄膜炎)。功能性的假性近視可以由調整工作環境、調整眼部折射情形,或是進行適當的眼部運動來改善。

護理

一般來說,睫狀肌是負責水晶體的形狀,當睫狀肌力量比較強,無法自然的放鬆,水晶體就沒有辦法變得比較平,因此在看遠時會看不清楚,而假性近視的小孩,他們的睫狀肌無法自然放鬆的情況,所以在看遠的時候就會覺得不清楚。如何知道小孩的近視是不是假性近視?驗光時就會驗出近視的度數,若點完散瞳劑,再一次驗光,比對點藥前後的度數,就可以知道小孩有沒有假性近視了。[2] 假性近視不同於近視會讓眼球軸度變長,因此如果能夠及早治療並配合視力的保健,其實是不會演變成真正的近視眼的,可透過點散瞳劑讓睫狀肌放鬆來治療,一般長效散瞳劑對真性近視治療效果較好,通常在睡前點,不過長效散瞳劑的缺點是白天瞳孔也一直處在放大狀態,比較怕光,小朋友到戶外就要戴帽子太陽眼鏡保護眼睛。至於假性近視,點用短效散瞳劑即可,沒有必要點到長效藥水。

視力保健

除了點散瞳劑外,最重要的還是做好視力保健,避免長時間近距離用眼,才能真正保護眼睛。父母記得要時常提醒孩子,每30到50分鐘用眼,就應該休息十分鐘,且要多從事戶外活動,如跑步,騎腳踏車,放風箏…等,不但能夠放鬆睫狀肌,而且可以訓練手眼協調。假性近視的小孩,只要平日注意閱讀姿勢,少看電視,少玩手機,暫時避免使用3C的產品,多去戶外多看遠方,在回診檢查的時候,假性近視的度數自然會消失。

辨別假性近視和真性近視

假性近視的表現和真性近視一樣,看遠物模糊近物清楚,用近視鏡片能矯正視力。其實,所謂假性近視是真性近視眼之前的一種疲勞狀態,如果這種狀態不能及時緩解,眼睛發生器質性改變就會形成真性近視。判斷真假近視眼需要先做散瞳驗光,因為散瞳可以解除眼睛疲勞,讓緊張調節的肌肉放鬆,這樣驗出的屈光度才是準確的。  [ 假性近視是一種暫時性的、有可能恢復的近視現象,如果假性近視被誤診為真性近視,錯誤配戴近視眼鏡,則會促進近視眼的發生與發展。如已發展為真性近視則應配戴合適的眼鏡。

參考資料