半夏泻心汤
半夏泻心汤《伤寒论》
组成
半夏12克(半升) 黄芩9克(3两) 干姜9克(3两) 人参9克(3两) 甘草炙9克(3两) 黄连3克(1两) 大枣6克(12枚)
用法
上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服(现代用法：水煎服)。
功能
寒热平调，消痞散结；和胃降逆，散结除痞。
主治
脾胃不和寒热错杂之痞证，心下痞满不痛，干呕或呕吐，肠鸣下利，舌苔薄黄而腻，脉弦数。
说明
本方系小柴胡汤去柴胡、生姜、加黄连、干姜而成。原主治小柴胡汤证因误行泻下，损伤中阳，以致病邪内陷，侵犯中焦致使脾胃升降失常，气机痞塞，上下不能交泰，寒热夹杂，而成心下痞。心下即是胃脘，属脾胃病变。脾胃居中焦，为阴阳升降之枢纽，今中气虚弱，寒热错杂，遂成痞证﹔脾为阴脏，其气主升，胃为阳腑，其气主降，中气既伤，升降失常，故上见呕吐，下则肠鸣下利。本方证病机较为复杂，既有寒热错杂，又有虚实相兼，以致中焦失和，升降失常。治当调其寒热，益气和胃，散结除痞。
方中、黄连、黄芩、苦寒泻热和阳；干姜、半夏、开痞散结，降逆止呕，温胃和中，并散湿以和阴；人参、甘草、大枣、补益中气、以复脾胃升降之职，以助消痞之力。诸药合用温清并用，以调和阴阳，辛苦并进，以顺其升降，补泻兼施，以扶正祛邪，共成泻心消痞之功。然寒热错杂，又缘于中虚失运，故方中又以人参、大枣甘温益气，以补脾虚，为佐药。使以甘草补脾和中而调诸药。综合全方，寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，是为本方的配伍特点。寒去热清，升降复常，则痞满可除、呕利自愈。
临床加减
心胁痞闷：加枳实、桔梗。 泻利腹痛：加木香、白芍。 呕吐呃逆：加陈皮、茯苓。
现代应用
本方调和胃肠功能，健胃，抑菌消炎，增强免疫功能。用于急慢性胃炎、肠炎、痢疾、胃酸过多、胃扩张、胃下垂、胃、十二指肠溃疡、口内炎、幼儿吐乳、船车晕眩、神经性胃肠炎[1]。
注意事项
（1）食积之痞满者禁用——应该用保和丸。
（2）痰浊内结之痞满者禁用——应该用旋覆代赭汤
方剂比较：
生姜泻心汤即半夏泻心汤减干姜二两，加生姜四两而成。方中重用生姜，取其和胃降逆，宣散水气而消痞满，配合辛开苦降、补益脾胃之品，故能用治水热互结于中焦，脾胃升降失常所致的痞证。
甘草泻心汤即半夏泻心东加重炙甘草用量而成，方中重用炙甘草调中补虚，配合辛开苦降之品，故能用治胃气虚弱，寒热错杂所致的痞证。
黄连汤即半夏泻心汤东加黄连二两，并以黄芩易桂枝而成，本方证为上热下寒，上热则欲呕，下寒则腹痛，故用黄连清上热，干姜、桂枝温下寒，配合半夏和胃降逆，参、草、枣补虚缓急。全方温清并用，补泻兼施，使寒散热清，上下调和，升降复常，则腹痛呕吐自愈。
综上诸方，或一二味之差，或药量有异，虽辛开苦降，寒热并调之旨不变，而其主治却各有侧重。正如王旭高所说：“半夏泻心汤治寒热交结之痞，故苦辛平等；生姜泻心汤治水与热结之痞，故重用生姜以散水气；甘草泻心汤治胃虚气结之痞，故加重甘草以补中气而痞自除。”至于黄连汤寒热并调，和胃降逆，则治上热下寒的腹痛欲呕之证。由此可见，方随法变，药因证异，遣药组方必先谨守病机，方能应手取效[2]。
参考来源