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向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群
向胸腰段脊髓供血的大根动脉缺血症候群
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此组根动脉多来自肋间动脉,或来自上方腰动脉和(或)髂外动脉,沿肋间神经或腰脊神经进入椎管后,即参与构成脊髓中、下段的脊髓前中央动脉。胸段上方达第6胸髓,下方至骶4;腰段为胸12至骶5,主要供应该段脊髓前方2/3的血运。 [1]

病因

由于外伤手术误伤大根动脉肿瘤压迫大根动脉均可引发本病。 [2]

临床表现

1.瘫痪双下肢多呈典型的周围性瘫痪,且其发生较快,常为突发性。

2.感觉障碍胸段平面较高,多自脐部水平开始向下出现麻木、疼痛、感觉过敏甚至痛温觉消失等。因脊髓后动脉仍有血供,因此一般均保留部分感觉功能。腰段大根动脉受累时平面较低,一般多在腹股沟部以下。

3.内脏功能紊乱由于脊髓传导功能及交感神经纤维受影响,患者可出现大小便失禁、胃肠功能失调等。上述症状的程度主要取决于血管受阻的程度及发展速度。 [3]

检查

血管造影

主要采用数字减影血管造影技术判定。

磁共振

对脊髓已软化、变性者,可从其病变范围进行判断。 [4]

诊断

根据病因临床表现实验室检查即可做出诊断。 [5]

治疗

对有明确原因的致压手术误伤或其他原因所致的阻塞,应设法及早施术解除压迫,或采用其他有效措施以求及早恢复脊髓血供。一旦引起脊髓变性,则大多难以获得满意恢复。 [6]

预防

本病的关键是预防,尤其在对该部位施术时(特别是肿瘤切除术者),术中切勿任意结扎血管。 [7]


文献来源