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向胸腰段脊髓供血的大根動脈缺血症候群 |
此組根動脈多來自肋間動脈,或來自上方腰動脈和(或)髂外動脈,沿肋間神經或腰脊神經進入椎管後,即參與構成脊髓中、下段的脊髓前中央動脈。胸段上方達第6胸髓,下方至骶4;腰段為胸12至骶5,主要供應該段脊髓前方2/3的血運。 [1]
病因
由於外傷,手術誤傷大根動脈或腫瘤壓迫大根動脈均可引發本病。 [2]
臨床表現
1.癱瘓雙下肢多呈典型的周圍性癱瘓,且其發生較快,常為突發性。
2.感覺障礙胸段平面較高,多自臍部水平開始向下出現麻木、疼痛、感覺過敏甚至痛溫覺消失等。因脊髓後動脈仍有血供,因此一般均保留部分感覺功能。腰段大根動脈受累時平面較低,一般多在腹股溝部以下。
3.內臟功能紊亂由於脊髓傳導功能及交感神經纖維受影響,患者可出現大小便失禁、胃腸功能失調等。上述症狀的程度主要取決於血管受阻的程度及發展速度。 [3]
檢查
血管造影
主要採用數字減影血管造影技術判定。
磁共振
對脊髓已軟化、變性者,可從其病變範圍進行判斷。 [4]
診斷
治療
對有明確原因的致壓、手術誤傷或其他原因所致的阻塞,應設法及早施術解除壓迫,或採用其他有效措施以求及早恢復脊髓血供。一旦引起脊髓變性,則大多難以獲得滿意恢復。 [6]
預防
本病的關鍵是預防,尤其在對該部位施術時(特別是腫瘤切除術者),術中切勿任意結紮血管。 [7]
文獻來源
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