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呼吸困難

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就診科室：心外科 常見發病：肺 常見病因：呼吸系統疾病 心血管系統疾病、肥胖、酸中毒 急性感染、血液病等也可引起呼吸衰竭。 常見症狀：呼吸困難 嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動

呼吸困難( Difficulty breathing )，是主觀感覺和客觀徵象的綜合表現，患者主觀上感覺吸氣不足、呼吸費力，客觀上表現為呼吸頻率、節律和深度的改變。嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼吸，甚至發紺。呼吸困難是呼吸衰竭的主要臨床症狀之一。

呼吸困難的原因主要有有以下幾類

引起呼吸困難的原因繁多，主要為呼吸系統和心血管系統疾病。呼吸系統疾病多見於氣道阻塞，肺部疾病，胸壁、胸廓、胸膜腔疾病，神經肌肉疾病和膈運動障礙等。循環系統疾病常見於各種原因引起的左心和(或)右心衰竭、心臟壓塞、肺栓塞和原發性肺動脈高壓等。除此之外呼吸困難還可由各種中毒，神經精神疾病和血液病等原因導致。

根據以上發生機制及臨床表現特點，將呼吸困難歸納分為以下5種類型：

1.肺源性呼吸困難：主要是由呼吸系統疾病引起的通氣、換氣功能障礙導致缺氧和(或)二氧化碳瀦留引起。臨床上可分為以下三種類型：

(1)吸氣性呼吸困難：主要表現為吸氣顯著費力，嚴重者吸氣時可見「三凹征」，表現為胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙明顯凹陷，此時亦可伴有乾咳及高調吸氣性喉鳴。

(2)呼氣性呼吸困難：主要表現為呼氣費力、呼氣緩慢、呼吸時間明顯延長，常伴有呼氣期哮鳴音。

(3)混合性呼吸困難：主要表現為吸氣期及呼氣期均感呼吸費力、呼吸頻率增快、深度變淺，可伴有呼吸音異常或病理性呼吸音。

心源性呼吸困難

主要由左心和(或)右心衰竭引起，尤其是左心衰竭時呼吸困難更為嚴重，常呈混合性呼吸困難，活動時呼吸困難出現或加重，休息時減輕或消失，臥位明顯，坐位或立位時減輕，故而當患者病情較重時，往往被迫採取半坐位或端坐體位呼吸。兩肺底部或全肺出現濕囉音。右心衰竭嚴重時也可引起呼吸困難，但程度較左心衰竭較輕，其主要為體循環淤血所致。

中毒性呼吸困難

代謝性酸中毒引起的呼吸困難主要表現為深長而規則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸。某些藥物如有機磷農藥引起的呼吸困難主要表現為呼吸緩慢、變淺伴有呼吸節律的異常改變如潮式呼吸或間停呼吸。

神經精神性呼吸困難

主要是由於呼吸中樞受增高的顱內壓和供血減少的刺激，使呼吸變為慢而淺，並常伴有呼吸節律的改變，如雙吸氣、呼吸遏制等。

血源性呼吸困難

多由紅細胞攜氧減少，血氧含量減低所致。表現為呼吸淺，心率快。

除此之外還可伴有咳嗽咳痰、胸痛、發熱、哮鳴音及意識障礙等伴隨症狀。

原始點調理呼吸困難

1、 每天喝三次姜粉水（8~10克）。

2、 在經絡推拿館請推拿師按推上背部原始點；平時自己也推按原始點。

3、 早睡早起，鍛煉身體，拉筋、散步、拉單槓。

4、 穿衣注意保暖；睡電熱毯，用低溫，熱了就關一半開一半。

5、 選用溫熱飲食；期間如吃西瓜、葡萄稍多，當晚夜間會不適，起來喝姜粉水溫敷，次日好轉。

痰熱阻肺

證候：呼吸急迫，胸膈悶滿，胸脅作痛，咯黃稠痰或痰中帶血，舌紅苔黃膩，脈滑數等。

治法：清熱解表，宣肺平喘。

主方：桑白皮湯

飲停胸脅

證候：咳逆氣喘，不能平臥，咳唾引痛，開始胸脅刺痛，不能轉側，繼而胸痛減輕，肋間飽滿，伴身熱起伏，咳嗽少痰，心下痞滿等，舌苔薄白或黃，脈弦數或沉弦。

治法：逐水祛飲，宣肺平喘。

主方：十棗湯

陽虛水犯

證候：氣喘不得臥，咳嗽普白，心悸脈促，尿少身腫，畏寒，肢冷，腰膝酸軟，腹脹痞滿，舌體胖嫩質淡，可見齒痕，脈弦滑和等。

治法：逐水祛飲，宣肺平喘。

主方：十棗湯

腎不納氣

證候：喘息氣短，氣不接續，呼多吸少，動則喘甚，則汗出肢冷，面青心悸，咳聲頻頻，尿隨咳出，舌質淡，脈沉細等。

治法：溫腎助氣，納氣平喘。

主方：人參胡桃湯

肺氣衰竭

證候：呼吸微弱，氣不得續，或時斷是時續，汗出如珠，祛寒畏冷，面色白光白或晦黯，舌淡或青，脈浮散或微弱無力，甚或呼吸停止等。

治法：益氣養陰，回陽救逆。

主方：生脈散合參附湯

八珍堂中醫專家提醒：出現呼吸困難症狀，一定要及時去當地中醫院，經過中醫師望聞問切確定病因後，對症中藥治療。

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