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即咽后壁。
症状
1.急性脓肿发病急,常有畏寒发热,咽痛,拒食,讲话含糊不清,似口中含物,哭声似鸭鸣,脓肿增大可出现睡眠打鼾及吸气性呼吸困难。
2.慢性脓肿 病程长,常有低热、盗汗等结核症状。
体征
急性脓肿患者颈部僵直,头偏向患侧,以减轻疼痛及呼吸困难,咽后壁一侧充血隆起;慢性脓肿咽后粘膜苍白,全咽后隆起。两型脓肿均可出现颌下淋巴结及颈淋巴结肿痛。
辅助检查
1.脓肿穿刺可同时达到诊断和治疗两个目的。急性脓肿的脓液粘稠,慢性脓肿的脓液稀薄,如淘米水样。巨大脓肿切开排脓前常需穿刺减压,以防脓肿切开后大量脓液误吸入气道。
2.颈侧位X线摄片急性脓肿时,咽后软组织增厚,常超过1cm,有时出现液平面。慢性脓肿常可显示颈椎骨质破坏。
3.实验室检查 急性脓肿白细胞增高,切开排脓后即可下降至正常。穿刺抽吸脓液应送培养和做药敏试验。
急性脓肿如何护理
1.患儿取头侧位,保持安静,必要时应用镇静剂,以免因哭闹致脓肿破裂而致脓液误吸入气道。
2.密切观察患儿呼吸情况,必要时给氧气吸入。
3.床旁备直接喉镜、吸引装置及气管切开包等急救器材,以备紧急抢救之用。
4.一旦脓肿破裂,脓液可误吸入气道,此时应将患儿倒置(头低脚高,婴儿也可将双脚拎起),以防止发生急性窒息。
5.脓肿切开引流术后的次日或术后第3天,需再次扩张引流方可痊愈,需做好再次扩张准备,并协助医生行扩张引流术。
6.及时、准确按医嘱给予抗生素,并观察其不良反应。
慢性脓肿如何护理
1.主动向患者解释有关疾病的发生、发展及治疗、护理方面的问题,安慰并鼓励患者,使其解除顾虑,树立战胜疾病的信心。
2.卧床休息,减少颈椎活动。
3.改善营养,增强体质。
4.协助医师反复多次行脓肿穿刺冲洗及局部药物治疗。
5.及时而准确地按医嘱给药,并观察药物的不良反应。[1]